中药内服外敷治疗慢性盆腔炎80例.doc

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1、中药内服外敷治疗慢性盆腔炎80例【关键词】慢性病;盆腔性疾病;投药，口服;中药外敷;中医药疗法　　2001-01—2005-10，我们采用中药内服外敷治疗慢性盆腔炎80例，并与西医常规治疗30例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］确定诊断标准。临床症状:下腹及腰痛，下腹坠胀，腰骶部酸痛，常在劳累、性交后，排便时及月经前后加重，可伴有低热，月经量增多和白带增多。妇科检查:子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，输卵管炎时在子宫一侧或两侧可触及条索状物，并有轻度压

2、痛，盆腔结缔组织症炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或在盆腔一侧或两侧摸到包块。盆腔B超检查:可有附件增厚、炎性包块、盆腔积液等。　　1.2一般资料全部110例均为贵州省毕节地区中医院已婚或未婚有性生活史的门诊患者，随机分为2组。治疗组80例，年龄18～55岁，其中18～30岁18例，30～40岁49例，40～55岁13例;病程5个月～13年，其中6个月～1年16例，1～2年26例，2～5年17例，5～10年13例，>10年8例;慢性子宫内膜炎13例，慢性子宫肌炎14例，慢性输卵管炎27例，卵巢炎12例，

3、慢性盆腔结缔组织炎14例。对照组30例，年龄18～55岁，其中18～30岁7例，30～40岁18例，40～55岁5例;病程5个月～13年，其中6个月～1年6例，1～2年10例，2～5年6例，5～10年5例，>10年3例;慢性子宫内膜炎5例，慢性子宫肌炎5例，慢性输卵管炎10例，卵巢炎5例，慢性盆腔结缔组织炎5例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.3治疗方法　　1.3.1治疗组采用中药内服外敷治疗。　　1.3.1.1中药内服治宜疏肝清热，补益脾肾，化瘀散结。药物组成

4、:黄芪20g，白术15g，茯苓15g，山药15g，柴胡10g，白芍药10g，栀子15g，蒲公英30g，益母草15g，白茅根30g，当归15g，菟丝子20g，桃仁5g，牛膝15g，甘草5g。2日1剂，水煎分早、晚4次服，每次150mL。经期忌服。　　1.3.1.2中药外敷药物组成:乳香60g，没药60g，当归120g，蒲公英60g，栀子60g，血竭10g，白花蛇舌草60g，川芎60g，赤芍药60g，败酱草50g。研末，每次取200g，用50%酒精拌湿润，装入布袋中，蒸热，待温度适宜时，热敷下腹。每日1次。经期停用。　

5、　1.3.2对照组3盐酸左氧氟沙星注射液0.1g（100mL）加入5%葡萄糖注射液100mL中，每日2次静脉滴注;替硝唑注射液0.4g（100mL）加入5%葡萄糖注射液100mL中，每日2次静脉滴注。经期停用。　　1.3.3疗程2组均10日为1个疗程，2个疗程后统计疗效。　　1.4疗效标准参照《实用中西医结合妇产科学》［2］确定疗效标准。基本治愈:症状消失，妇科检查体征（包括子宫、附件压痛、子宫活动度受限、附件增厚、炎性包块等）消失;好转:症状部分消失，妇科检查炎症包块缩小，子宫、附件的粘连及压痛减轻;无效:症状、

6、体征无改善。　　2结果　　治疗组80例，基本治愈48例，占60.0%;好转30例，占37.5%;无效2例，占2.5%;总有效率97.5%。对照组30例，基本治愈12例，占40.0%;好转14例，占46.7%;无效4例，占13.3%;总有效率86.7%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）　　3讨论　　慢性盆腔炎属妇科常见病。是由于女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜感染葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌及厌氧菌等细菌所导致的炎症。其病理改变为盆腔内炎性渗出，器官粘连，局部组织瘢痕增生，子宫固定不

7、动，局部循环障碍，使药物难于渗入，而且长期反复使用抗生素产生耐药性、副作用。因此，单纯西药治疗效果并不理想。　　本病属中医学月经不调、带下、崩漏等范畴。中医学认为，该病多因经行产后胞脉空虚，外感湿毒热邪，肝郁脾肾虚损所致。病机为正虚邪实，肝郁气滞血瘀。正虚表现为脾肾两虚，由于病久多及于肾，而脾肾为先后天之本，肾虚又影响脾胃功能，加之肝郁克伐脾土，故出现脾肾两虚的临床表现;邪实是因脾虚健运失司，湿邪内生，湿邪郁久化热，湿热内蕴，气机运行不畅，终致湿热气血瘀滞。该病虚实夹杂，湿热痰瘀相互为患是其标，脾肾虚损是其本。治宜

8、补益脾肾，疏肝清热，活血化瘀。中药内服方中黄芪、白术、山药、菟丝子、茯苓健脾益肾祛痰除湿;柴胡、白芍药疏肝解郁;当归、益母草、桃仁活血化瘀，散结止痛;栀子、蒲公英、白茅根清热解毒;牛膝引药下行。诸药相伍，相得益彰，既提高患者抗病能力，又解除盆腔炎引起的组织粘连和增生，起到扶正不留邪，祛邪不伤正的作用。同时中药热敷下腹通过药物的渗透作用直达病所，增强盆腔腹膜血