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1、中药内服外敷治疗慢性盆腔炎的临床观察作者：陈静，肖艳单位：陕西中医学院，陕西咸阳【摘要】U的：观察自拟清热解毒化瘀方治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：釆用自拟清热解毒化瘀方（银花、蒲公英、败酱草、椿皮、红藤、丹参、郁金、香附、乳香、没药等）内服治疗慢性盆腔炎60例。结果：有效率为96.6%,治愈率73%。结论：清热解毒化瘀法对丁•慢性盆腔炎的治疗有较好的疗效。【关键词】慢性盆腔炎；中药外敷内服；微波治疗慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，病情反复，较为顽固。常规抗炎治疗效果欠佳，且常导致月经不调、不孕、甚至异位妊娠等并发症，严重影响到妇女的生活质量。笔者几年来，采用中药内服外敷并配合
2、微波照射治疗慢性盆腔炎患者60例，疗效满意，现总结报道如下。1临床资料所有患者系本院门诊病例，年龄18岁〜48岁，其中27岁〜36岁者40例，平均年龄33岁。病程8个月〜15a。症状为下腹部坠胀或疼痛，腰紙部酸痛，在经期、劳累或性交后加重，或有低热、肛门坠胀、白带量增多、有腥臭味，少数患者有脓性白带等。妇科检查:子宫活动受限或粘连固定，宫旁可触及条索状或片状增厚物，触痛阳性，宫底或宫体有压痛。B超提示：附件区增粗，界限不清或提示附件包块（囊性多见）。诊断标准依据中国医药科技出版社出版《中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则》有关慢性盆腔炎的诊断标准。2治疗方法2.1中药内服以
3、活血化瘀法为主，以自拟化瘀方:银花25g,蒲公英25g,败酱草25g,桃仁15g,赤芍10g,丹皮10g,香附10g,元胡10g,乳香6g,没药6g,当归10g,夏枯草12g,墨旱莲12g,鸡血藤12go1剂/d,水煎，早晚分服，10d为1个疗程。2.2中药外敷组成:柴胡、桃仁、红花、枳壳、丹皮、败酱草、鸡血藤、乳香、没药、透骨草、水蛭、昆布、大黄、木香各适量。使用方法:上方加酒蒸热，每日于小腹部外隔姜片敷，每副药可用4次，10d为1个疗程。加减:腹痛甚者加金铃子散、元胡、郁金等，附件增厚可触及包块者加三棱、莪术等。经期停用，并配合使用微波照射，2次/d,30min/次。2
4、.3微波治疗用MDSIN医疗器械集团，HOKAIDWYIV型妇科炎症微波治疗仪，照射功率0200Wo照射部位:下腹部,近耻上，30min/次，2次/d。3结果3.1疗效评定标准疗效评定标准参照2002年中国医药科技出版社《中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则》有关慢性盆腔炎的疗效评定标准。痊愈:治疗后下腹疼痛及腰紙胀痛等症状消失，妇科检查及B超检查正常，证候及体征积分减少≥95%,苗1个月内无复发；显效:治疗后下腹疼痛及腰紙胀痛等症明显减轻或消失，妇科检查症状明显改善，证候、体征积分减少≥70%；有效：治疗后下腹疼痛及腰紙胀痛等症减轻，妇科检查症状有所改善，证候
5、、体征积分减少≥30%；无效：治疗后下腹疼痛及腰紙胀痛等症无减轻或有加重，妇科检查较治疗前无明显改善或有加重，证候、体征积分<30%o3.2治疗结果痊愈44例，显效10例，好转4例，无效2例，有效率96.6%,治愈率73%,用药吋间1个疗程〜3个疗程,大多数患者用药1个疗程后即有明显效果。4典型病案列举张某，女，36岁，工人，于2004年5月13日就诊。患者有慢性盆腔炎病史•年余。曾在当地医院给了抗炎治疗和微波照射，效果不佳。近日來下腹坠痛、腰紙部酸痛加重，白带量较以前增多、色黄、出现臭味，月经量多，有血块伴疼痛。妇科检查:子宫后位、略大、活动度差、压痛明显，双
6、附件轻度增厚、呈条索样、有压痛。诊断:慢性盆腔炎。施以清热解毒化瘀方加黄柏10g、慧及仁15go1剂/d,水煎，早晚分服，并给柴胡、桃仁红花、枳壳、丹皮、败酱草、鸡血藤、透骨草、水蛭、昆布、大黄、木香等外敷，配合下腹部微波理疗，10天后自觉症状明显减轻，后继续服用2个疗程，症状消失，妇科检查正常，B超复查示盆腔无异常。慢性盆腔炎是临床上的常见病、多发病，病情多较顽固，难以迅速根治。中医认为多因经期、产后胞脉空虚，湿、热毒邪乘虚而入，与败血博结胞中，胞络冲任损伤，正邪交争而致。目前，西药对此病尚缺乏效果显著的特异疗法。多年来,我们运用中医中药内外结合治疗慢性盆腔炎，取得了较好
7、的疗效。本病以湿、热、瘀为主要病因，因此治疗时主要以清热解毒利湿，化瘀止痛行气为主。据有关文献报道，活血化瘀药能使炎性水肿减轻，减慢炎症的肉芽形成和降低炎症的血管通透性。通过长期的临床证实，外用活血化瘀药能起到调节改善局部炎症和局部微循环障碍的作用，使血液流通加快，降低血细胞黏稠性，增加毛细血管张力，降低其通透性，减轻水肿，吸收出血等作用,有利丁促进慢性炎症消散，减轻疼痛。另有研究表明：微波照射作用于盆腔脏器，可加强药物的吸收，减轻病变组织的水肿，改善局部微循环，促使炎症吸收，从而达到治疗目的，且安全、无痛、无创伤
