失眠症—医学讲解课件

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1、失眠症综合内科孟聪聪失眠症的定义以入睡和（或）睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验。定义生长激素：最初2小时内分泌，与δ睡眠有关可的松：高峰在最后一次REM时催乳素：入睡后60—90分钟开始分泌黄体生存激素：与性成熟情况、性别差异、月经周期影响等有关睾丸素：睡眠期分泌增多与REM有关褪黑素：具有昼夜节律，午夜分泌达高峰睡眠时的生化改变去甲肾上腺素NE：与REN睡眠及觉醒的维持有关五羟色胺5-HT：与NREM睡眠有关，乙酰胆碱Ach：主要与REM睡眠的维持有关γ氨基丁酸GABA：有镇静作用，与ω受体有关睡眠与神经递质0清醒期<1%1初眠期5%2浅眠

2、期50%3中眠期5%4深眠期15%3+4慢波型睡眠20%5眼球速颤型睡眠25%睡眠分期多导睡眠脑电临床描述正常夜间中的%睡眠的分期：a、眼快动睡眠REM（异相睡眠）b、非眼快动睡眠NREM（正相睡眠）睡眠I期SI：浅睡α节律减慢θ波增多睡眠II期SII：中睡眠以θ波为主，出现纺梭及K综合波睡眠III期SIII：深睡δ波占20--50%睡眠IX期SIX：深睡δ波达50%以上睡眠周期睡眠各阶段所占百分比与年龄失眠的诊断标准１、入睡困难，超过３０分钟２、中途觉醒，超过两次或超过３０分钟以上３、总睡眠时间：少于６小时４、白天疲劳感，注意集中障碍，易激惹多导睡眠图的客观指标１、入睡困难：超过３０分钟２

3、、中途觉醒：超过３０分钟以上３、总睡眠时间：少于６小时失眠原因1、躯体因素2、药物因素3、精神疾患4、生活方式改变5、心理因素常见综合症（失眠的躯体原因）巴金森氏症　　　　　糖尿病药物控制不良先天性心脏病　　　　高血压甲状腺肌能亢进　　　内分泌病甲状腺肌能减退　　　肠寄生虫病肝功能障碍　　　　　皮肤病肾功能障碍　　　　　不安腿症状群痴呆　　　　　　　　呼吸暂停综合症失眠症的治疗药物Pharmacology松弛训练Relaxationtraining催眠Hypnosis生物反馈Biofeedback脑功能保健Brainfunctionsynchronization闻香治疗Aromatherap

4、y音乐治疗Musictherapy针灸治疗Acupuncture体疗Exercise针对病因治疗安眠药：巴比妥类、安定类、左比坦等抗焦虑药：苯二氮杂卓类抗抑郁药：三环、四环类、SSRI、NASSA等抗精神病药：氯丙嗪、甲硫达嗪、氯氮平、奥氮平、奎硫平等中药药物治疗药名用量优势百乐眠胶囊乌灵胶囊参松养心胶囊养血清脑颗粒每日2次每次3-4粒每日3次每次3粒每日3次每次3粒每日3次每次1包疗效较好，不易反复可以用于合并有神经性头痛、焦虑症的病人用于合并植物神经功能紊乱病人同上常用中成药短（<=8小时）中间长（>30小时）咪达唑仑3小时酒石酸唑吡坦2.4小时佐匹克隆6小时氟硝西泮19-25小时硝基安

5、定18-36小时舒乐安定17小时阿普唑仑12-18小时地西泮30-60小时催眠药物的半衰期比较名称：阿普唑仑唑吡坦右佐匹克隆佐匹克隆用途不良反应禁忌症入睡难，睡眠维持障碍嗜睡、共济失调、呼吸抑制、戒断反应、肌张力减退、跌倒妊娠、肝肾功能不全、重度通气功能障碍入睡难宿醉效应和耐受性增加，视幻觉、精神错乱、遗忘、梦游症妊娠、重症肌无力、肝功不全、呼吸抑制入睡难，睡眠维持障碍宿醉效应和耐受性增加同前入睡难宿醉效应和耐受性增加同前催眠药