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《低视力康复 临床双眼视与低视力课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、WHO防盲合作中心北京同仁眼科中心低视力门诊郑远远孙葆忱低视力康复Lowvisionrehabilitation视觉2020消灭可避免盲,享有看见的权利(Vision2020,GlobalInitiativefortheEliminationofAvoidableBlindness)TheRightToSight中国是世界盲人最多国家之一,约占全世界的18%失明人数：约有45万人/每年几乎1人/分钟到2020年盲人将增加4倍(全球可增加2倍)在致盲眼病中80%是可避免的(白内障,沙眼等)有五种可避免盲:1.白内障:中国目前每年作白内障手
2、术从1996年的10万例到1999年的40余万例(IOL占45%~50%)白内障手术率(CataractSurgicalRate,CSR)：每百万人口白内障手术数美国CSR=5000,非洲平均为200,中国约为350,是美国的1/14!2.河盲:非洲及少数拉美3.沙眼4.儿童盲5.屈光不正及低视力1982年WHO又给康复下了简明的定义：康复是借用各种有用的措施，以减轻残疾的影响，使残疾人从返社会低视力康复包含两项内容：基本康复Basicrehabilitation视觉康复Visualrehabilitation基本康复主要内容是：定向与
3、行动技术及日常生活技巧视觉康复最大可能的利用患者的残余视力将视觉损害的影响降低到最小程度,使患者能够更好的，有效的使用其可利用的视力概述历史回顾1,Partialsight2,Sub-normalvision…..3,Lowvision(Dr.Fonda及Dr.Faye)4,1953年美国建立了第一个低视力门诊5,1983年在我国建立了第一个低视力门诊6,国际低视力代表大会:1988美国加州,1990墨尔本.1993荷兰,1996马德里,1999纽约,2002哥德堡,2005伦敦,(2008加拿大蒙特利尔)IbnalHeltham(96
4、5-1034)玻璃球,MarcoPolo(1270)眼镜放大.低视力的概念低视力是指用手术、药物治疗或常规屈光矫正无法改善的视功能障碍但并非盲，它包括视力、视野和对比敏感度下降等低视力及盲的标准世界卫生组织制定的盲及低视力诊断标准我国盲及低视力的标准（1987年）类别级别最佳矫正视力盲一级盲<0.02~光感，或视野半径<5°二级盲<0.05~0.02,或视野半径<10°低视力一级低视力<0.1~0.05二级低视力<0.3~0.1定义(视力标准)双眼中的好眼最佳矫正视力为无光感-<0.05为盲0.05-<0.3为低视力要点盲及低视力均指双
5、眼，且以视力较好眼为准如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾盲+低视力=视力残疾最佳矫正视力是指以适当镜片矫正后，所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力最新的WHO(2003年)视力损害及盲的标准分类日常生活视力(Presentingvisualacuity)轻度或无视力损害>=0.3,6/18,20/7(Mildornovisualimpairment)中度视力损害(Moderate)<0.3>=0.1重度视力损害(Severe)<0.1>=0.05盲(Blindness)<0.05无光感1,19
6、73年标准已过30年应该考虑修正2,最佳矫正视力不能代表患者实际生活情况3,低视力一词与患者需要低视力服务有关,目前不是所有符合低视力定义的患者都能享受到低视力保健服务4,应该在视力损害中考虑视野的重要性5,视力损害中,视力的测量应该标准化,并包括近视力的测量.对WHO最新视力损害标准的一些考虑低视力诊断的特殊性以视力为标准更适合流行病调查临床上更深层次的含义视力不是唯一诊断依据视觉功能损害所造成的行动或活动的障碍才是根本的标准我们对低视力标准的观点同意WHO制定的标准低视力门诊中，患者的视力标准应再高一些，不应都<0.3,而是0.3或
7、0.4低视力门诊的视力下限不应是0.05，可降到0.02，目的：为更多的低视力及盲患者提供服务致残的主要眼病盲人构成低视力构成视力残疾构成白内障白内障白内障角膜病屈光不正/弱视角膜病沙眼沙眼沙眼青光眼角膜病屈光不正/弱视脉络膜视网膜病变脉络膜视网膜病变脉络膜视网膜病变（1987年全国残疾人流行病学抽样调查）2006年残疾人抽样调查湖北省（城市）河南省1.白内障（53.77%）1.白内障（54.69%）2.视网膜、色素膜病变（10.82%）2.视网膜、色素膜病变（8.21%）3.屈光不正（7.87%）3.角膜病（5.83%）4.青光眼（6
8、.23%）4.遗传、先天异常或发育障碍（5.90%）5.遗传、先天异常或发育障碍（5.90%）5.青光眼（4.56%）农村现患率为1.51%城市为0.58%1.白内障（48.61%）农村为1.15%2.角膜
