股骨转子周围骨折并股骨中上段骨折的手术治疗.doc

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1、股骨转子周围骨折并股骨中上段骨折的手术治疗作者：史宏伟，王振普，杨占辉【摘要】［目的］探讨应用股骨近端髓内钉配合有限切开复位钛捆绑带内固定治疗股骨转子周围骨折并股骨中上段骨折的手术方法和疗效。［方法］对2002年1月～2006年10月收治的21例股骨转子周围骨折并股骨中上段骨折的病人，均采用股骨近端髓内钉固定或配合行有限切开复位钛捆绑带内固定技术治疗。［结果］21例病人全部获得9个月～5年的随访，平均13个月，所有病例均达临床骨性愈合，未出现内固定物折断、松动、脱出等情况。患肢髋膝关节功能均恢复良好。［结论］根据病人的年龄和骨折的类型，采用股

2、骨近端髓内钉或配合行有限切开复位钛捆绑带内固定技术是一种良好的内固定方式，具有创伤小、操作简便易行、固定牢固可靠、利于骨折愈合等优点，良好的保留了患肢的功能。技术的主要关键是在微创的前提下达到解剖复位。【关键词】股骨近端髓内钉；股骨转子周围骨折；钛捆绑带；股骨干骨折Abstract：［Objective］Toinvestigatetheeffectofproximalfemoralintramedullarynailwithspiralbladeforthetreatmentoffemoralperitrochantericfractures

3、withfemoralshaftfractures.［Method］FromJanuary2002toOctober2006,21patientsoffemoralperitrochantericfractureswithfemoralshaftfracturesweretreatedbyminimalinvasivetechniquewithproximalfemoralintramedullarynailandspiralblade.［Result］All21patientswerefollowedupfrom9monthsto5year

4、s,withanaverageof13months,fractureshealedinallpatients.Therewasnonailandscrewbrokenorloosening.Thehipandkneejointsofingivedlimbsretainedgoodfunction.［Conclusion］Itisagoodinternalfixationoperationfortreatmentoffemoralperitrochantericfractureswithfemoralshaftfractures(accordi

5、ngtothepatient'sage,thetypeoffractureandtheSinghindexofthebone)byusingminimalinvasivetechniquewithproximalfemoralintramedullarynailandspiralblade,thekeyoftreatmentistheanatomicreductionofthefracturesunderminimalinvasivesurgery.Keywords：proximalfemoralintramedullarynail;femo

6、ralperitrochantericfractures;spiralblade;femoralshaftfractures4股骨转子周围骨折并股骨中上段骨折，是骨折中比较常见同时也是比较难于处理的骨折类型。自2002年1月～2006年10月共收治此类病人21例，均采用股骨近端髓内钉(加长型)固定或配合行有限切开复位应用钛捆绑带固定技术治疗，疗效满意。1临床资料1.1一般资料本组患者21例，其中，男16例，女5例；年龄38～67岁，平均52.5岁；骨折类型［1］：股骨颈和股骨转子边缘间骨折合并股骨干骨折4例，股骨转子区骨折合并股骨干骨折12例

7、，股骨转子间骨折伴有股骨干骨折5例；股骨干骨折类型：横断型2例，斜型6例，螺旋型6例，粉碎性骨折7例；其中伴有股骨粗隆冠状面骨折患者8例；致伤原因：车祸伤11例，行走时摔伤4例，高处坠落伤4例，其他2例。4例为开放性损伤，余均为闭合性骨折。手术距受伤时间：5h～9d，平均4d。1.2手术设计及方法麻醉后取平卧位，患者仰卧于手术牵引床上，伤侧臀部垫一软垫，外展正常下肢，同时内收内旋受伤的患侧肢体。在C型臂X线机引导下先行股骨干闭合复位，并以描记笔标记骨折线的体表投影位置，同时调整骨折对位对线。扪及大粗隆，从大粗隆顶部向近端作长约5cm的纵形切口

8、。切开深筋膜后，沿肌纤维方向分开臀中肌，触及大粗隆顶部开孔，插入合适长度的髓内钉(加长型)。对股骨干分离移位的大斜型骨块，先应用驱血带捆绑闭合复位，如复位效果不理想