解剖学之关节学ppt课件

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关节学南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 第二章关节学—总论第二章关节学第一节总论定义骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连,称为骨连结或关节分类1、纤维连结(纤维关节)直接连接2、软骨连结(软骨关节)3、骨性结合4、关节(滑膜关节)间接连接南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 一、纤维连结(一)韧带连结1.韧带:如棘间韧带2.骨间膜:如:前臂骨间膜(二)缝:如:矢状缝二、软骨连结(一)透明软骨结合如:蝶枕结合、肋软骨(二)纤维软骨结合如椎间盘、耻骨联合三、骨性结合如:骶椎间、长骨干与骺结合第二章关节学—总论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 四、关节或滑膜关节(joint)特点:有滑液腔隙,充以滑液,活动较大。(一)关节的基本构造关节由关节面、关节囊和关节腔三部分构成,是每一个关节必须具备的结构,三者缺一不可。第二章关节学—总论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 1、关节面为构成关节各相关骨的关节面,一般由关节头和关节窝组成,表面覆有关节软骨(透明软骨),光滑有弹性;减少磨擦,吸收震荡。2、关节囊纤维结缔组织膜构成,附于关节面周缘及骨面,与骨膜融合。纤维层(外层):致密结缔组织构成,增强骨与骨间连结,限制关节过度运动。滑膜层(内层):疏松结缔组织构成,产生滑液,减少磨擦,降低软骨蚀损,保证关节软骨的营养和新陈代谢。3、关节腔为密闭腔隙,含少量滑液,减少磨擦;形成负压能稳定关节。第二章关节学—总论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 (二)关节的辅助结构1、韧带连于相邻两骨之间的致密结缔组织束囊外韧带纤维层外,如腓侧副韧带囊韧带纤维层局部增厚,如轮匝带囊内韧带滑膜层与纤维层之间,如交叉韧带2、关节内软骨关节腔内的纤维软骨(1)关节盘圆盘状、半月形附于关节囊,分隔关节腔。(2)关节唇附于关节窝周缘,加深关节窝,增大关节面。第二章关节学—总论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 3、滑膜襞和滑膜囊(1)滑膜襞滑膜层突入关节腔的部分(2)滑膜囊滑膜层突出关节腔的部分(三)关节的运动1、移动关节面间的滑动2、屈和伸足:跖屈和背屈3、收和展手指(中指)、足趾(第2)4、旋转(1)旋内和旋外(2)旋前和旋后前臂旋转5、环转第二章关节学—总论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 (四)关节的分类1、单轴关节屈戌关节(滑车关节),车轴关节2、双轴关节椭圆关节,鞍状关节3、多轴关节球窝关节(杵臼关节),平面关节(五)关节的血管、淋巴及神经1、关节的动脉动脉网2、关节的淋巴管3、关节的神经关节支,分布与承受的重量和运动范围成正比第二章关节学—总论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 第二节中轴骨连结一、躯干骨的连结由脊柱和胸廓组成(一)脊柱(spine)1、椎骨间的连结(1)椎体间的连结1)椎间盘(intervertebraldisc)组成:纤维环,髓核作用:缓冲冲击、吸收震动,增加脊柱的运动幅度临床:腰椎间盘脱出症2)前纵韧带:宽,椎体前3)后纵韧带:窄,椎体后第二章关节学—中轴骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 (2)椎弓间的连结1)黄韧带2)棘间韧带3)棘上韧带和项韧带4)横突间韧带5)关节突关节(联合关节)第二章关节学—中轴骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 (3)寰椎与枕骨及枢椎的关节1)寰枕关节(联合关节)寰枕前膜前纵韧带的最上部分寰枕后膜相当于黄韧带2)寰枢关节组成:寰枢外侧关节,寰枢正中关节韧带:齿突尖韧带,翼状韧带,寰椎横韧带,覆膜第二章关节学—中轴骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 2.脊柱的整体观及其运动(1)脊柱的整体观长:男70cm,女60cm1)脊柱的前面观椎体大小2)脊柱的后面观棘突方向3)脊柱的侧面观颈、胸、腰、骶曲(2)脊柱的运动运动:屈、伸、侧屈、旋转、环转。特点:颈、腰部活动大,胸部活动小(3)常见的脊柱变异与畸形第二章关节学—中轴骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 (二)胸廓(thorax)组成:胸椎(12块)+肋(12对)+胸骨1.肋椎关节联合关节:肋头关节+肋横突关节2.胸肋关节肋弓3.胸廓的整体观及其运动整体观:胸廓上口,胸廓下口、胸骨下角、肋间隙标志:胸骨柄上缘—2,胸骨角—4,剑突—10运动:肋上提—吸气;肋下降—呼气第二章关节学—中轴骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 二、颅骨的连结(一)颅骨的纤维连结和软骨连结(二)颅骨的滑膜关节颞下颌关节组成:下颌窝和关节结节+下颌头特点:联合关节,关节盘运动:上提下降,前后移动,侧方移动,研磨运动。第二章关节学—中轴骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 第三节附肢骨连结特点:1.上肢的关节以运动的灵活性为主2.下肢的关节以运动的稳定性为主组成:1.上肢骨连结上肢带骨连结+自由上肢骨连结2.下肢骨连结下肢带骨连结+自由下肢骨连结第二章关节学—附肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 一、上肢骨连结(一)上肢带骨连结1.胸锁关节组成:胸骨锁切迹+锁骨胸骨端+第一肋软骨上缘特点:关节盘,前后有韧带运动:升降;前进、后退;环转2.肩锁关节肩锁韧带,喙锁韧带3.喙肩韧带喙肩弓第二章关节学—上肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 (二)自由上肢骨连结1.肩关节*(shoulderjoint)组成:关节盂+肱骨头特点:①窝浅而小,囊薄而松弛,周围肌腱加强,活动度大②韧带:喙肱韧带③盂唇、肱二头肌长头腱、结节间滑液鞘④前下方薄弱,易肩关节脱位运动:屈伸;收展;环转;旋转(内、外)第二章关节学—上肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 2.肘关节*(elbowjoint)组成:肱尺关节:肱骨滑车+尺骨滑车切迹(滑车关节)肱桡关节:肱骨小头+桡骨头关节凹桡尺近侧关节:桡骨环状关节面+尺骨桡切迹第二章关节学—上肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 特点:①复关节,囊前后壁薄而松弛,两侧壁厚而紧张②韧带:桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡骨环状韧带③提携角:约10O运动:屈(内、外上髁和鹰嘴呈等腰三角形“∴”)伸(内、外上髁和鹰嘴呈一直线“―”)第二章关节学—上肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 3.前臂骨连结*组成:(1).桡尺近侧关节:桡骨头环状关节面+尺骨桡切迹(2).前臂骨间膜:纤维方向(外上斜向内下)(3).桡尺远侧关节:尺骨头环状关节面+桡骨尺切迹特点:联合关节,三角形关节盘运动:旋前、旋后;中立位第二章关节学—上肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 4.手关节(1)桡腕关节(wristjoint)组成:桡骨下端腕关节面、关节盘+舟、月、三角骨特点:四周有韧带加强,三角形关节盘参与关节窝构成运动:屈伸;收展;环转第二章关节学—上肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 (2)腕骨间关节:近侧列、远侧列腕骨间关节、腕中关节(3)腕掌关节:拇指腕掌关节*,属鞍状关节组成:第1掌骨底鞍状关节面+大多角骨鞍状关节面运动:屈伸、收展、环转、对掌。(4)掌指关节:球窝关节,两侧韧带限制;作屈伸、收展、环转运动。(5)指骨间关节:滑车关节;只能作屈伸运动第二章关节学—上肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 二、下肢骨连结(一)下肢带骨连结1.骶髂关节(骶骨耳状面+髂骨耳状面)骶髂前、后韧带,骶髂骨间韧带2.耻骨联合(耻骨联合面+耻骨间盘)耻骨上韧带,耻骨弓状韧带3.髋骨与脊柱间的韧带连结髂腰韧带(L5横突)骶结节韧带—坐骨小孔骶棘韧带——坐骨大孔4.髋骨的固有韧带闭孔膜,闭膜管第二章关节学—下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 5.骨盆(pelvis)大骨盆界线岬—弓状线—耻骨梳—耻骨结节—耻骨联合上缘骨盆上口界线小骨盆骨盆腔骨盆下口尾骨尖—骶结节韧带—坐骨结节—坐骨支—耻骨支—耻骨联合下缘耻骨弓耻骨下角第二章关节学—下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 (二)自由下肢连结1.髋关节*(hipjoint)组成:髋臼+股骨头特点:窝深大,髋臼唇;囊厚、坚韧囊外韧带:髂股韧带,坐股韧带,耻股韧带囊韧带:轮匝带囊内韧带:髋臼横韧带、股骨头韧带运动:屈伸;收展;环转;旋转第二章关节学—下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 2、膝关节*(kneejoint)组成:股骨下端+髌骨+胫骨上端特点:①复关节,最大、最复杂,囊外、囊内有韧带加强。②韧带囊外韧带:胫侧副韧带腓侧副韧带髌韧带囊内韧带:前交叉韧带后交叉韧带囊韧带:腘斜韧带第二章关节学—下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 ③内侧半月板、外侧半月板④髌上囊,髌下深囊,翼状襞运动:屈伸;屈膝时:小腿旋转第二章关节学—下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 3、胫腓骨连结组成:胫腓关节小腿骨间膜胫腓韧带第二章关节学—下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 4、踝关节*距小腿关节(anklejoint)组成:胫、腓骨下端+距骨滑车(前宽后窄)特点:①距骨滑车前宽后窄,囊前后薄,两侧韧带加强②内侧:内侧韧带(三角韧带)外侧:距腓前、后韧带,跟腓韧带运动:背屈(伸)-稳;跖屈(屈)-不稳第二章关节学—下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 5、跗骨间关节组成:距跟关节跗横关节=距跟舟关节+跟骰关节特点:跟舟足底韧带(跳跃韧带),分歧韧带运动:内翻,外翻6、其他足关节第二章关节学—下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 7、足弓*(archesoffoot)内侧纵弓:跟骨+距骨+舟骨+楔骨(3)+跖骨(内3)外侧纵弓:跟骨+骰骨+跖骨(外2)横弓:骰骨+楔骨(3)+跖骨(5)功能:1.弹性三足架,支撑的稳固性2.保护足底血管神经免受压迫,保护器官和脑免受冲击震荡临床:扁平足(足骨、韧带、肌腱等病变)第二章关节学—下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 再见!南方医科大学解剖学教研室秦建强制作

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