甲状腺疾病超声诊断ppt课件

《甲状腺疾病超声诊断ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、甲状腺疾病超声诊断解剖概要位置：颈前部两侧的软组织内，似蝴蝶形或H形，上缘平C5，下缘达C7，峡部位于第2~4气管软骨环前方，与左右叶连接，左右叶内侧为气管，外侧为颈总动脉和颈内静脉。组织结构：甲状腺由许多圆形或椭圆形的滤泡组成小叶，每个小叶内有20~40个滤泡，滤泡内含有胶状物质，滤泡间有丰富的血管窦及纤维组织。血供动脉甲状腺上动脉起于颈外动脉起始部，在甲状腺上极分支后进入腺体实质。甲状腺下动脉起于锁骨动脉的甲状颈干。约有10%的人有甲状最下动脉，由主动脉弓发出在中线进入甲状腺。静脉静脉引流从滤泡周围

2、的静脉丛开始。甲状腺上、中静脉→颈内静脉。甲状腺下静脉→无名静脉。淋巴解剖值：纵径（上下长径）30～60mm，宽径（左右径）20～30mm，厚度10～20mm，峡部长、宽为12.5～20mm。探查方法方法：直接法用高频（5～10MHz）探头，间接扫查加水囊。颈部两侧纵向扫查：显示甲状腺完整的上、下极，为最大长径，横向扫查：应从上至下逐渐移行，在甲状腺外侧缘显示颈总动脉和颈内静脉，横断面水平内侧为气管处测量甲状腺的左右径和前后径。于正中横扫探查峡部。体位：仰卧位头向后仰或肩下垫薄枕，充分暴露颈部，必要时略

3、向左右微偏。观察内容：甲状腺左右叶及峡部的形态、大小、内部回声及邻近组织结构，血流信号。正常甲状腺声像图甲状腺形态：纵切面显示甲状腺长径形状似牛角形，上极偏尖，下极较圆钝，中部最宽。横向扫查从上至下，中部最宽，内侧为气管，外侧为颈总动脉及颈内静脉横断面，甲状腺横断面酷似三角形，边缘规整，边界清楚。内部回声：正常甲状腺实质呈中等回声，分布均匀，内伴有血管无回声。周边与毗邻结构界限清楚。超声测值：长径：40~55mm，宽径及前后径为15~25mm，峡部厚4~6mm。甲状腺上下动脉内径<2.0mm，峰值速22

4、~33cm/s（<30cm/s），RI=0.57~0.65。正常甲状腺病理性甲状腺声像图甲状腺肿：弥漫性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿。甲状腺炎：急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴（瘤）性甲状腺炎、侵袭性甲状腺炎甲状腺肿瘤：甲状腺腺瘤、甲状腺囊性肿块、甲状腺癌。甲状腺机能减退：原发性和亚临床性。弥漫性甲状腺肿又称毒性弥漫性甲状腺肿，通称原发性甲亢。病理、病因：垂体促甲状腺素分泌增多，导致甲状腺组织增生，机能亢进。声像图：双侧甲状腺呈基本对称性增大，边缘光整，实质光点细小或略增粗，分布尚均匀

5、，多呈中等回声。CDFI：实质内血流极丰富，形容为“火海征”或“海岛征”。频谱图呈高速低阻信号，峰值速可达70cm/s或更高。甲亢甲亢甲亢单纯性甲状腺肿病理、病因：由于缺碘、甲状腺呈代偿性增生、肿大。病理上分三期：增生期、胶质储积静止期、结节期。声像图：甲状腺双侧呈不同程度的对称性或不对称肿大，由于滤泡高度扩张，已失去正常结构，而出现边界不清之低回声或无回声（滤泡内充满胶质物），肿大的甲状腺可比正常增大3~10倍。CDFI：腺体内可见散在点状血流信号。亦有报导血流偏少。结节性甲状腺肿病理、病因：弥漫性甲

6、状腺肿或地方性甲状腺肿反复增生形成纤维组织包绕的结节，并非肿瘤。声像图：甲状腺呈非对称性增大，结节发生于单侧或双侧，单个或多个，结节呈圆形或椭圆形，大结节可导致甲状腺形态失常。内部回声偏低或偏强，欠均匀，部分出现液性暗区，结节的边界尚清，其周边及无结节处的甲状腺实质回声增粗，欠均匀。CDFI：结节周边见血管穿行或绕行，结节内部血流信号不明显，余处血流亦无明显增多，如伴有甲亢，则血流极丰富。结节性甲状腺肿结甲伴纤维化急性甲状腺炎病因：多为颈部、上呼吸道感染扩展而来，少数为血行性感染。声像图：甲状腺单侧或双

7、侧呈弥漫性肿大，内部回声偏低，分布欠均匀，如出现散在不规则无回声，则提示脓肿形成或称化脓性甲状腺炎。CDFI：急性炎症期血流明显增多，无回声内无血流信号。甲状腺脓肿亚急性甲状腺炎病因：多见于20~60岁的女性，可能为病毒过敏反应所致。白细胞升高，T3、T4升高，血沉加快。声像图：甲状腺双侧中度弥漫性增大。早期回声偏低均匀或欠均匀，继而回声增高，分布不均匀，并可见强回声的钙化点。病程长而不愈时常可出现一个或多个结节性病灶。本病特征为患侧甲状腺与其接近的颈前肌之间的间隙消失，或见低回声带。CDFI：甲状腺实

8、质内血流无明显增多，出现结节病灶后，病灶周边血流较丰富，而内部无明显血流信号。慢性淋巴性甲状腺炎（桥本氏病）病因：自身抗体明显升高，称自体免疫性甲状腺炎，是甲状腺炎中最常见的，40岁以上的女性多见（95%）。声像图：双侧甲状腺出现弥漫性对称或不对称不同程度肿大，峡部尤为明显，边缘尚光整。实质内回声增粗，偏低，分布不均匀，或伴局灶性低回声。根据病变回声不同可分为两类：淋巴细胞浸润的滤泡呈低回声区，腺体间有回声较强的纤维组织；在似为正常的甲状