百忧解分散片对老年人抑郁症的疗效观察.doc

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1、百忧解分散片对老年人抑郁症的疗效观察作者：杜晓红邹瑜驰杜松妹【关键词】抑郁症　　抑郁症是老年人常见的精神障碍之一，由于药物的副作用等多方面原因，治疗率一直较低。百忧解分散片为选择性5－HT再摄取抑制剂类抗抑郁药，具有疗效肯定，安全性高，不良反应少而轻，使用方便的优点，但目前用于治疗老年人抑郁症的报道尚少。本次研究对52例抑郁症老年患者用百忧解（盐酸氟西汀）分散片治疗进行观察。现报道如下。　　1　资料和方法　　1.1一般资料　　　选择2006年1月至2007年6月在温州医学院第一附属医院老年科住院的52例患者老年抑郁症患者，入组标准：①65岁≥年龄≤85岁，首次抑郁发作或复发抑郁症

2、；②本次发作符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)有关抑郁症的诊断标准；④汉密顿抑郁量表（hamiltondepressionscale，HAMD）总分≥17分，临床疗效总评量表（clinicalglobalimpression，CGI）≥4。排除标准：①排除精神分裂症及酒精和药物依赖所致的抑郁发作；②排除神经系统变性疾病、脑血管病（经CT或MRI检查排除）；③排除老年性痴呆，简易智能量表(mini-mentalstateexamination,MMSE)总分≥24分。共入选52例，其中男性42例，女10例，年龄65~85岁，平均(72.51±4.24)岁。将52例

3、病人分成两组：治疗组26例，其中男性20例，女性6例，年龄67~85岁，平均(70.22±4.62)岁；对照组26例，其中男性22例，女性4例，年龄66-85岁，平均（71.31±3.63）岁。两组在年龄、性别和抑郁的严重程度方面差异无统计学意义（P均>0.05）。　　1.2　方法　　1.2.1　一般情况问卷　　　包括流行病学资料、既往史、精神疾病病史、详细体检、生命体征和体重、心电图、实验室检查、用药情况等。　　1.2.2　工具　　　采用HAMD17和CGI-S量表分别评定抑郁症状程度，MMSE评定认知功能，健康状况调查问卷评定健康状况。4　　1.3　治疗方法　　　病人在

4、治疗前1周治疗后给予量表测试。治疗组在治疗原发病之外每日早餐口服百忧解分散片，每日1次，每次20mg，连服8周。对照组未服用百忧解分散片，其他治疗不变。　　1.4　疗效评定方法　　　以HAMD17和其他一些指标作为治疗效果评判标准[1，2]。采用无效、进步和缓解3级标准。进步被定义为HAMD17总分下降≥50%；治愈被定义为HAMD17总分≤7，其他疗效测定指标尚包括CGI-S量表[3]、PGI-I量表[3]和躯体症状表（somaticsymptominventory，SSI）[4]，以及视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)评估全身疼痛、肩痛、背痛、头

5、痛，清醒时疼痛，因疼痛而导致日常生活影响等。安全性和耐受性评价：每次随访时询问有关不适。　　1.5统计学方法　　　计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组结果之间的比较采用方差分析；计数数据比较采用卡方检验或秩和检验。设P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1　2组病人治疗效果比较　见表1。　　从表1可见，治疗组与对照组相比HAMD17总分显著下降，差异有统计学意义(t=2.88，P<0.05)，与对照组相比，治疗组缓解率和进步率显著提高。治疗组缓解率达到42.31%，而对照组缓解率19.23%，治疗组进步率达到46.15%，而对照组进步率为30.77%

6、，两组差异有统计学意义(χ2=84.30，P<0.05)；与对照组相比，治疗组CGI-S、PGI-I积分也显著改善两组差异有统计学意义(t分别=2.40、2.68，P均<0.05)；治疗组和对照组在VAS评价疼痛的严重性方面，发现头痛、肩痛、日常生活干扰，清醒时疼痛方面改善率差异无统计学意义（P均>0.05)，而在总体疼痛和背痛方面有统计学意义(t=2.25，P<0.05)；躯体症状目录平均分值(SSIavg)和7项疼痛相关项目数目(SSIpain)无差异统计学意义(P均>0.05)。　　2.2两组病人治疗后不良反应发生率比较见表2。由表2可见，没有

7、病人因药物不良反应退出观察。治疗组发生不良反应17例（65.38%），对照组发生不良反应18例（69.23%），两组差异无统计学意义(χ2=0.09，P>0.05)。治疗组常见副作用有恶心6例（23.10%）、食欲下降6例（23.10%），两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察病人中没有发生严重药物不良反应。　　3　讨论4　　抑郁症是老年人常见的精神疾病之一，但多数老年抑郁症患者未得到及时治疗[6，7]，原因之一是许多抗抑郁药副作用相对多且严重，患者难以耐受，故本