垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血.doc

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1、垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血【摘要】目的：探讨垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗支气管扩张大咯血的效果。方法:将96例随机分为联合治疗组、垂体后叶素组和酚妥拉明组,疗程7d，观察3组疗效、副作用发生率及咯血缓解时间。结果：联合治疗组、垂体后叶素组、酚妥拉明组总有效率分别为93.8%、71.9%、68.8%；副作用发生率为6.3%、34.4%、18.8%;咯血缓解时间为(3.48±1.35)d、(5.58±1.26)d、(5.63±1.33)d。结论:联合治疗组治疗支气管扩张大咯血具有疗效高、副作用少的优点。【关键词】支气管扩张咯血垂体后叶素酚妥拉明　支气管扩张大咯血是呼吸科常见急症,我

2、院于2000年1月～2007年12月应用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张引起的大咯血,取得了较好的疗效,现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2000年1月～2007年12月，我院共收治支气管扩张大咯血96例,所有病例均经肺HRCT证实，并且符合咯血量一次在100～500mL或24h达500mL以上［1］，有高血压病、冠心病、心力衰竭及孕妇除外。男75例，女21例；年龄22～69岁。随机分成联合治疗组32例，垂体后叶素组32例，酚妥拉明组32例，3组病例的年龄、性别及病情均相似，具有可比性。　　1.2治疗方法3组均给予抗感染治疗，垂体后叶素组：单用垂体后叶素5～10u缓慢静脉推注，

3、然后以垂体后叶素0.1u/(kg·h)持续静脉滴注，如再出血，可重复垂体后叶素5～10u缓慢静脉推注；酚妥拉明组：按0.08mg/min持续静脉滴注；联合治疗组：始用垂体后叶素5～10u缓慢静脉推注，后以垂体后叶素0.1u/(kg·h)持续静脉滴注，同时酚妥拉明按0.08mg/min持续静脉滴注。疗程7d。记录各组中出现的不良反应。　　1.3疗效标准显效：大咯血停止，1周内痰血消失；好转：咯血间隔时间延长或无大咯血，但痰中仍带血；无效：1周内咯血未停止。　　2结果　　2.13组总疗效结果比较见表1。　　2.23组咯血缓解时间比较联合治疗组(3.48±1.35)d,垂体后叶素组(5.58±1.2

4、6)d，酚妥拉明组(5.63±1.33)d。联合治疗组与垂体后叶素组、酚妥拉明组比较P＜0.05。2　　2.3副作用垂体后叶素组有不同程度的头痛、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、便意感、血压上升等，发生率34.4%(11/32);酚妥拉明组副作用较轻，仅有头昏、头晕、面部潮红、虚弱、心率稍快等，发生率为18.8%(6/32);联合治疗组偶见头痛、胸闷等，发生率为6.3%(2/32)。　　表13组药物对支气管扩张大咯血疗效比较（略）　　注：与垂体后叶素组、酚妥拉明组比较△P＜0.05　　3讨论　　本研究中两药联合应用止血效果增强，两药合用其互补、协同加强，互相抵消其对方的副作用，酚妥拉明扩张小动静

5、脉平滑肌的作用抵消了垂体后叶素收缩血管的作用，而垂体后叶素的升压作用抵消了酚妥拉明的降压作用，从而减轻了心率、血压的波动和恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、头痛等副作用［23］。止血率明显优于单独应用任何一种药物，不良反应相对较少，为内科治疗支气管扩张大咯血的最佳选择。　　3组病例中均有经治疗7d后仍未止血者，考虑为支气管动脉破裂出血所致，行支气管动脉栓塞术后均止血。笔者认为，经内科止血治疗无效，可选择支气管动脉栓塞治疗，但该疗法需有数字减影设备(DSA)及熟练的介入技术，费用昂贵。【参考文献】　［1］陈文彬,潘详林.诊断学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:29.　　［2］叶任高,陆再英.

6、内科学［M］.北京：人民卫生出版社,2004:36.　　［3］冯夕玲,孙春蕾.应用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗大咯血50例临床分析［J］.医学理论与实践,2004,17(10):11701171.2