垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的疗效观察

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1、垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的疗效观察罗口军(湖南郴州嘉禾县人民医院内科431000)【屮图分类号】R562.2+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0231-02【摘要】目的观察垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张伴大咯血的临床疗效。方法将2009年3月〜2012年4月我院收治的支气管扩张伴大咯血患者72例随机分为对照组与观察组，对照组单纯采用垂体后叶素，观察组采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果观察组患者临床总有效率为97.22%,明显高于对照组(86.11%),两组比较具有显著性差异(P<

2、;0.05)；观察组患者平均止血时间为(5.10±1.68)d,不良反应发生率为5.56%,均明显少于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张伴大咯血疗效显著，不良反应少,值的临床推广和应用。【关键词】垂体后叶素酚妥拉明支气管扩张大咯血及时、有效地抢救是治疗支气管扩张人咯血的关键，目前临床多采用止血药物进行治疗，以及时控制咯血量，挽救患者生命［1］。本研宄选取我院内科收治的支气管扩张大咯血患者，采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗，取得良好效果，现将研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取

3、我院内科2009年3月〜2012年4月收治的支气管扩张伴大咯血患者72例，其中男性38例，女性34例，年龄均在32〜60岁，出血量均在400〜700ml,所有患者病程最短为5d，最长为2年。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各36例，两组患者在性别构成、年龄、病程及出血量等一般资料比较，均无显著性差异(P〉0.05>,具有可比较性，具体资料见表1。表1患者一般资料比较1.2临床诊断所有患者临床症状均符合《内科学》临床诊断标准［2】，即一次咯血量在100ml〜500ml，或24h咯血量会500ml。iL经患者病史询问、胸部CT、X线胸片、纤维支气管镜及痰液抗酸杆菌检

4、査确诊，排除：合并高血压、冠心病、心力衰竭、肺心病患者；严重心脑血管疾病，血压明显下降患者；出血功能障碍及怀孕者；1.3治疗方法两组患者均给予VK1、氨甲苯酸及酚磺乙胺等止血药进行常规治疗。对照组患者在此基础上给予垂体后叶素20单位，加入5%葡糖糖或0.9%氯化钠注射液250ml,采用微量泵24h持续静脉滴注，输液速度维持在0.1U/(kg•h)水平，等咯血减少至每日少于50ml无新鲜的鲜红色血液咯出后垂体后叶素减至每日一次，不再24h维持。观察组患者采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗，垂体后叶素用法同上,另外酚妥拉明20单位，加入5%葡糖糖或0.9%氯化钠注射

5、液250ml,以0.08mg/min静脉滴注，1次/d。1.4疗效判定疗效判定标准为［3】：显效：用药5d后，患者呼吸困难、出冷汗及气促症状完全消失，咳嗽明显减少，咯血完全停止；有效：用药5d后，患者临床症状明显缓解，咳嗽症状减轻，无大咯血但仍奋痰中带血或两次咯血间隔吋间明显延长；无效：用药5d后，患者临床症状无明显好转，咳嗽症状无明显改善，大咯血未停止甚至加重。1.5统计学方法将研究结果用SPSS17.00统计学软件处理，指标以均数&plUSmn;标准差(x-±s)表示，进行t检验;而计数资料采用X2检验，检验值P<0.05表示差异具有显著性。2

6、结果2.1两组患者临床治疗效果比较观察组患者治疗后临床总有效率为97.22%,而对照组患者有效率为86.11%,两组冇效率比较观察组高于对照组，具有显著性差异(P<0.05),具体结果见表2。表2两组患者临床治疗效果比较(例，％)注：与对照组比较，*P<0.05。2.2两组患者止血时间及不良反应发生情况比较观察组患者平均止血吋间为(5.10±1.68)d,明显少于对照组，比较具有显著性差异(P<0.05);观察组治疗后不良反位发生率为5.56%,明显低于对照组(22.22%),两组比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05),具体结果见

7、表3。表3两组患者止血吋间及不良反应发生情况比较注:与对照组比较，*P<0.05o3讨论咯血是呼吸内科较为常见的急症之一，多发生于支气管扩张、先天性心脏病、肺结核或肺脓疡患者，而支气管扩张是人咯血的最常见病因，临床以慢性咳嗽、反复、大量咯血或持续性的痰中带血为主要症状，长吋间大咯血会导致患者出现失血性休克或室息，严重者导致患者死亡，因此需要及吋抢救［4】。支气管扩张大咯血［5】是由于支气管内膜的炎性反应，使气管内动脉血管弹性纤维被破坏，支气管发生变形及扩张，并伴有支气管内动脉及毛细血管的扩张、扭曲等，使形成假性血管瘤，而在炎性病变刺激下血管瘤易