自体皮肤修补静脉的实验研究.doc

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1、自体皮肤修补静脉的实验研究作者：周存才曾庆东李迎春孙国瑞李占元【摘要】目的：观察自体皮肤用于静脉修补的效果。方法：10只兔在全麻下手术，用兔耳皮肤修补颈外静脉；4个月后解剖，观察血管通畅情况，血管腔面是否光滑，并行病理检查。结果：自体皮肤修补的静脉均通畅，血管腔面光滑，有半透明的膜样组织覆盖移植物表面，病理检查提示血管内皮化发生，但局部均形成了皮脂腺囊肿。结论：自体皮肤修补静脉可取得很好的血管通畅效果，可产生血管内皮化，需进一步研究以解决皮脂腺囊肿这一问题。【关键词】静脉・皮肤・血管外科手术Th

2、eexperimentalstudyofveinrepairwithautogenousskingrafts【ABSTRACT】Objective:Toresearchifautogenousskingraftscanbeusedtorepairveins.Methods:Tenrabbitswereoperatedundergeneralanesthesiawiththeautogenousskingraftssuturedtotheexternaljugularveins.4monthslaterafteroperat

3、ion,theveinswereanatomizedtoobservetheirpatencyandtheirinnersurfacesandpathologicalexaminationsweremade.Results:Alltheveinswhichwererepairedwithautogenousskingraftswerepatent.Theinnersurfacesoftheskingraftsweresmooth.Thereweresemitransparentmembranescoveringthegra

4、fts.Pathologicalexaminationrevealedthatendothelializationhadhappenedontheinnersurfacesofthegrafts.Howeversebaceouscystsformedattheskingraftsinallrabbits.Conclusion:Theveinswhichwererepairedwiththeautogenousskingraftshadgoodpatencyandtheendothelializationhadhappene

5、dontheinnersurfacesofthegrafts.Furtherstudyshouldbemadetoavoidtheformationofsebaceouscysts.【KEYWORDS】Veins・Skin・Vascularsurgicalprocedures寻找来源更丰富、取材更方便、效果更理想的静脉移植材料是当今血管外科的主要课题之一。自体静脉显然是最理想的，但来源有限且可出现再狭窄［1］；有人［2，3］用腹膜管移植门静脉取得良好的效果，但取材不便，病人也难以接受。本研究旨在

6、观察自体皮肤用于修补静脉的效果。1材料与方法1.1手术操作（1）取健康新西兰大白兔10只，雌雄不分，体重3kg左右。头皮针穿刺兔耳静脉成功后小铁夹固定。安定(1mg/kg)、氯胺酮（5mg/kg）经静脉通道注入，约1min后兔进入麻醉状态，以后每约15min按相同剂量经静脉注入氯胺酮1次手术时间超过2h，静脉加用安定1次，剂量与首剂相同。（2）剃除兔耳膜面皮肤毛发，碘伏消毒，切取皮片，剪成9mm×56mm大小，置于肝素生理盐水（10mg肝素∶100ml生理盐水）中浸泡备用。（3）取颈部“┸”形切口，解剖出一侧颈外静脉，直径

7、约5mm,在血管前壁剪除相应大小血管壁，将切取的兔耳皮肤外表面朝向血管腔，7~0Prolene线间断缝合；3只兔同时施行了膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工血管补片修补对侧颈外静脉，移植物的大小也为9mm×6mm。术中于血管修补前静脉推注肝素1次，剂量为2mg/kg，术后皮下注射肝素3mg/kg，8h1次,连续72h。1.2观察指标（1）术后一般情况。（2）4个月后将兔行高位脊髓横断，解剖修补的静脉，观察是否通畅及血管腔面是否光滑。（3）血管壁光镜检查（HE染色），并选择部分标本行免疫组化检查，了解修补处血管内皮化的情况。免

8、疫组化检查采用SP法，检测内皮细胞特异性表达物质CD34在正常颈外静脉内膜及血管修补处新生内膜的表达情况；一抗为鼠抗多克隆抗体（即用型，福建迈新公司提供），二抗为羊抗多克隆抗体（即用型，福建迈新公司提供）；用DAB显色剂显色，胞浆呈棕褐色或棕黄色为阳性。2结果2.1术后一般情况10只兔术后恢复顺利。1只