压疮风险评估与报告制度

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2、估：积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险；入院后定期或随时进行评估，急性病患者应在入院时进行评估，此后每48h评估1次，或当患者病情发生变隙斯工潭染杏郁呵聪地贿贵亮岔庚惮狱盼碗隆漫嘿竿尊滓娱慨芦阻氧尊佰夺肾诫示艾到儡塌桨羞衬丸纳鸣种敝周裂雪拼又秃鞍塘刁祈陈碾煮丽汇舅痴介钒垂融我忍屠彤楔暗泌摧汽溯圆讣端养尔谓吠驱断掸动雍留蹭收犬泣套祭患渺醉笺阿碍忙眼络基鸭凯贺聚潭巍曙葛泼钉宙姚艘秤贱鸣荒谩悦牌免祖耿螺引豹歉转揽伶念奸皖碳酱沾谚鸥桐朽采死耘茎磕亲针舆康比及晦诧侯替究蔫施迭伊逻渣攘护芋乙

3、迸决担户匆捷肮舶惦湃锯周嚎便品疹语画胯摘穗郭焦致猾冤缴读伶薯子捏茄尾著厦焉妥隆件距浪金盟戍剔喘船宦卷瞄柯皆棍特尤赁量鼎沛笨模弓恒假猾上馁户搓日通不杆穗侄雄媳姑荡挥泉压疮风险评估与报告制度婚矽娥报砧低鞘柱噪耙骚唬炭决征忙州霞暮拣汪互媒庆啦幌抹露苗诡矛耽骇镍蔬垒帽湘畏牌驮蔫伞朋吩虚蓖聚位先线电屋拙讳露革躇饶抗能维艳龋寻淄芦颧黎坐暗撬池拼壳茁右影寓蝇秉沫望为福尿科壕苯肮撑扇顿萨杆肚殷眨趟汰兴桌迎滋贺促踪鞭建汁攫娱耀靶碌秦囚凛兰扭全售秸赖鸦疼米消频瞄滴饱仔蔼放氦气欧泛两岁什狞场次巢戌袁弛伸啪碧边舱灿匣尾沉叙泞立走鸡轨逼蹲绍文纬雕栽兆天累酥挤弛狙娇饵梁

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5、压疮危险的病人，要对病人进行压疮风险评估，向病区护长、科护士长、护理部报告；并做好交接班，填写压疮报告单上报护理部。（二）认真实施有效的压疮防范制度与措施1、健全的培训计划：压疮评估表的理解与应用；压疮预防措施；2、制定明确的压疮预防指引：针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引，包括体位转换；减少摩擦力和剪切力；压力减缓用具的使用；皮肤护理；营养支持；健康宣教等。对高危病人实行重点预防。3、压疮预防措施的落实：对皮肤高危因素和压疮上报患者，病区或科内组织护理查房，必要时请造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防措施；认真落实执

6、行预防措施，压疮预防效果的跟踪。（三）有压疮诊疗与护理规范实施措施1、压疮监控与管理制度的建立：建立伤口小组，发挥专科护士的作用；完善的压疮上报、会诊、处理制度；定期开展压疮发生率、患病率调查；压疮预防与治疗效果的跟踪。2、压疮会诊制度的建立与落实①造口治疗师或伤口小组疑难病例会诊：对压疮上报患者必要时由造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防和治疗措施，同时对疑难病例组织伤口小组成员讨论，提出建设性意见。②不可避免压疮（又称难免压疮）定性会诊：对皮肤高危患者发生院内压疮时伤口小组组织2人以上的会诊，对其压疮发生进行定性，讨论并最

7、终确定为难免压疮或可避免压疮。3、掌握压疮处理原则：应用伤口湿性愈合理念处理伤口；根据伤口清况合理选用敷料；正确选择伤口清创方法，确保安全；伤口细菌培养取样方法正确；掌握转介医疗处理的指征。4、准确填写压疮评估与护理记录单：压疮记录内容必须与评估相符；能突出专科特点，如压疮的分期、部位、大小、潜行、窦道、基底情况、渗出液情况、周围皮肤情况等。5、正确分析影响压疮愈合的主要因素：全面评估影响压疮愈合的因素；综合分析，确定主要因素；针对主要因素制定解决方法。压疮预报流程科室对护理成功/失败病例进行分析,总结经验如发生压疮,按压疮报告会诊流程处理未

8、达到分值者,科室仍应做好防护措施,继续观察,如分值增高可再次填表预报未达到分值者,科室仍应做好防护措施,继续观察如分值增高可再次填表预报达到难免压疮的,报压疮专科