初诊2型糖尿病患者两种胰岛素强化治疗临床观察.doc

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1、初诊2型糖尿病患者两种胰岛素强化治疗临床观察【摘要】目的探讨短期胰岛素强化治疗对伴高血糖初发2型糖尿病患者的临床疗效及其对胰岛B细胞功能的影响。方法对78例初诊2型糖尿病(T2DM)患者随机分为持续胰岛素皮下输注（CSII）组和多次胰岛素皮下注射（MSII）组进行强化治疗2周，测定治疗前后空腹及馒头餐后2h血糖及胰岛素，并计算胰岛素分泌指数(HOMAβ)和胰岛素抵抗指数(HOMAIR)，观察两组治疗达标时间，胰岛素用量及对胰岛B细胞功能的影响。结果两组患者治疗期间FPG和2hPG比较无显著差异，胰岛素用量和达标时间有统计学意义，低血

2、糖发生率两组间有统计学意义，两组治疗后HOMAβ较治疗前增高，HOMAIR均较治疗前降低，差异具有显著性（P<0.05）。结论短期CSII和MSII治疗均可改善新诊断2型糖尿病(T2DM)患者B细胞功能，减轻胰岛素抵抗，CSII较MSII临床效果好，达标快，胰岛素用量少，低血糖发生率低。【关键词】2型糖尿病；胰岛素强化治疗；胰岛B细胞【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectsofshorttermintensiveinsulintreatmentontheβcellfunctionandclin

3、icaleffectsinnewlydiagnosedtype2diabeticpatients.Methods78newlydiagnosedtype2diabeticpatientswererandomlydividedintotwogroups:continuoussubcutaneousinsulininfusion(CSⅡ)andmultipledailyinfusion(MSⅡ),andweretreatedbyCSⅡfor2weeks.Thelevelsoffastingplasmaglucose(FPG),2hoursp

4、ostprandialglucose(2hPG)weredetectedbeforeandafterthetreatment.HOMAIRandHOMAβwerecalculated.Theinitialtimeandthedosageofinsulin,thefunctionsofisletcellswereobserved.ResultsTherewerenosignificantdifferencesinFPGand2hPGintwogroups.Theinitialtimeandthedosageofinsulin,HOMA

5、IRandHOMAhadstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionTheexcellentglycemiccontrolandimprovementofbetacellfunctioncanbeinducedbyshorttermCSIIintensivetherapyinnewlydiagnosedtype2diabeticpatients.【Keywords】type2diabetesmellitus;insulin;intensivetreatment;pancreaticbe

6、tacells本研究旨在探讨短期胰岛素强化治疗对伴高血糖初发2型糖尿病患者的临床疗效及其对胰岛B细胞功能的影响。比较持续胰岛素皮下输注（CSII）组和多次胰岛素皮下注射（MSII）组对血糖、胰岛素用量、达标时间、胰岛B细胞功能和低血糖发生频率的差异。为2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗寻找依据。1资料和方法41.1病例选择成都市铁路分局医院及郫县人民医院2007年1月～2008年1月新诊断2型糖尿病住院患者（诊断按WHO1999年诊断标准）78例，从未接受口服降糖药或胰岛素治疗，FPG>11.1mmol/L,HBA1C>7.5

7、%，无严重急慢性并发症，无心肝肾病变，排除1型糖尿病。随机分为CSII组和MSII组，CSII组40例，男18例，女22例，平均年龄51.9±13.7岁，BMI(体质指数)24.7±3.41kg/m2,MSII组38例，男20例，女18例，平均年龄52.3±12.97岁，BMI24.6±4.03kg/m2，性别、年龄、病程和BMI均匹配，所有患者均接受相同糖尿病教育，糖尿病饮食及运动均较固定。1.2方法所有患者住院治疗，随机分为两组，治疗前行100g标粉馒头餐测FPG、2hPG、0hFIns和2hIns，CSII组：药物用重组人胰岛素R

8、（100U/ml）,仪器为MiniMed508型胰岛素泵，起始剂量每日0.44～0.6U/kg,其中50%为基础量，50%为餐前大剂量，据三餐前、睡前、凌晨3:00和三餐后2h各点毛细血糖监测结果调整剂量，