胰岛素对初诊2型糖尿病患者强化治疗的疗效观察

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1、胰岛素对初诊2型糖尿病患者强化治疗的疗效观丁志强1程丽丽1陈方焘2(1莱两市人民医院山东莱两266600；2莱丙市中医医院山东莱丙266600)【摘要】目的探讨胰岛素对初诊2型糖尿病(T2DM)患者强化治疗的效果。方法将64例初诊2型糖尿病患者随机分为两组，观察组给予人胰岛素(诺和灵)强化治疗，对照组未给任何胰岛素治疗，追随3年，对其饮食和运动治疗人数、住院次数和糖化血红蛋白进行比较。结果观察组后期主要以饮食、运动和双胍类降糖药治疗，减少了住院次数，糖化血红蛋白控制更为理想。结论初诊2型糖尿病患者早期给予胰岛素强化治疗，能缓解和恢复β细胞的功能，提高了患者的生存质量。【关键词】胰岛素

2、2型糖尿病强化治疗糖化血红蛋白β细胞【中图分类号】R458+.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)13-0047-02胰岛素β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的主要病理改变机制，而这些乂与高血糖的毒性作用和脂毒性密切相关［1］。目前认为早期胰岛素强化治疗可有效控制血糖，减轻高血糖的毒性作用，胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗可随之改善，以后的血糖控制可更为容易［1］。我院于2007年幵始探讨胰岛素对初诊T2DM患者强化治疗的效果，并对符合条件的患者进行了3年追踪调查，现将收集的资料报道，旨在为临床医师提供早期治疗T2DM的依据。1资料与方法1.1一般

3、资料86例初发T2DM患者，男58例，女28例，年龄34-66岁，平均(50±15)岁，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，并有胰岛素应用指标，无严重并发症，经临床和实验室检查，胰岛素应用指标，无严重并发症，经临床和实验室检查，胰岛素和C肽释放试验确诊为T2DM，空腹血糖(12±4)mmol/L,餐后2h血糖(22±6)mmol/L。随机分为两组，治疗组45例，对照组41例，两组年龄、性別、临床表现、实验室检查等方面均相似，统计学处理无显著差异（p〉0.05）。1.2研究方法所有随诊的患者在开始接受治疗吋，均住院14-29d，在开始接受治疗前，均未口

4、服降糖药和胰岛素治疗。在开始治疗前患者均接受过糖尿病教育，在胰岛素和降糖治疗的同时，进行饮食控制和运动。治疗组接受人胰岛素（诺和灵）治疗，三餐前皮下注射短效人胰岛素（诺和灵R）,睡前皮下注射中效人胰岛素（诺和灵N）治疗，持续监测空腹四段血糖和三餐后2h血糖，根据血糖调整胰岛素剂量治疗。以空腹血糖在6.1mmol/L以内，餐后2h血糖在8.0mmol/L以内为标准，胰岛素用量小于20U/d均停止注射胰岛素，改用口服双胍类和（或）磺脲类降糖药治疗。对照组根据血糖监测，口服降糖药（双胍类、磺胺类）治疗。所奋患者以空腹血糖在7.1mmol/L以内，餐后2h血糖在10mmol/L以内为出院标准。出院后我

5、科家庭医生每周随诊一次，根据空腹血糖和餐后2h血糖，结合工作条件，指导其饮食运动治疗，调整口服降糖药（双胍类、磺脲类）治疗，使患者空腹血糖在7.8mmol/L以内，餐后2h血糖在llmmol/L以内为治疗标准。1.3观察指标以3年内仅用饮食和运动治疗的例数，3年内住院次数和糖化血红蛋白为观察项0,进行统计学处理。1.4统计学处理计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验。2结果2.1胰岛素强化治疗初诊T2DM3年内治疗的影响，见表1。治疗组在3年内主要以饮食、运动和双脲类降糖药治疗，而对照组主要以磺脲类降糖药治疗，两组比较有显著差异（p<0.05）。表1治

6、疗组与对照组三年内治疗的比较n（%）注：与对照组比较，»

7、，两组比较显著差异(p<0.05)3讨论2型糖尿病在遗传的易感基因和环境的共同作用下导致血糖一胰岛细胞反惯机制失调，即β细胞对血糖的变化不能作出敏感性分泌效疲；β细胞数量减少；以及胰岛素的抵抗最终引起糖尿病和机体代谢紊乱。而高血糖和脂毒性进一步造成的细胞损害，其中高血糖为诱发和加重β细胞损害的最主要原因［2】。要创造一个使细胞功能恢复的冇利条件，应尽早消除T2DM的高