局部血循障碍医学ppt

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1、局部血液循环障碍Disturbancesoflocalbloodcirculation分类血液循环障碍全身性血液循环障碍局部血液循环障碍局部循环血量异常（充血）血液内出现异常物质（血栓和栓塞）血管壁的改变（水肿和出血）第一节充血和淤血（HyperemiaandCongestion）HyperemiaisactiveprocessCongestionispassiveprocess充血和淤血都是指局部组织血管内血液含量增多(Hyperemiaandcongestionbothrefertoanincrea

2、seinbloodvolumewithinatissuebuttheyhavedifferentunderlyingmechnisms)。一、充血(hyperemia)充血是指器官或组织因动脉输入血量的增多而发生血管内血液量增多。（一）机制：生理或病理情况舒血管神经兴奋性增高缩血管神经兴奋性降低或细动脉扩张组织充血（二）分类：生理性充血(physiological)炎症性充血(inflammatory)减压后充血(decompress)病理性充血(pathological)充血(hyperemia)（三

3、）病变和后果(morphologyandresults)病变充血器官或组织体积大，色红，温度升高。后果动脉性充血为暂时性血管反应，一般对机体无重要影响。二、淤血（congestion）淤血是指静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内。（一）原因：1、静脉受压2、静脉腔阻塞3、心力衰竭（二）MorphologyGrossly：淤血器官肿胀，紫红，包膜紧张，重量增加，切面潮湿多血；皮肤、粘膜紫绀，局部温度降低。Microscopically：毛细血管、小静脉扩张淤血，可伴有水肿。（三）Result:决定于

4、器官或组织的性质、淤血的程度和时间长短等。（四）慢性淤血后果（继发病变）慢性淤血缺氧和代谢产物堆积实质细胞萎缩、变性、坏死间质网状纤维塌陷，胶原纤维增生组织、器官硬化血管基膜变性内皮间隙增大血管通透性增高静脉压升高淤血性水肿淤血性出血侧枝循环淤血1、肺淤血(pulmonarycongestion)（1）急性肺淤血（acutepulmonarycongestion）Grossly：肺体积增大、暗红色，切面流出泡沫状红色液体。Microscopically：肺泡壁毛细血管扩张充血；肺泡腔内有大量水肿液及红细

5、胞。（五）重要器官的淤血急性肺淤血（2）慢性肺淤血（chronicpulmonarycongestion）Grossly：肺褐色硬化（Browninduration）Microscopically：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚和纤维化；肺泡腔内有红细胞、水肿液及心力衰竭细胞（Heartfailurecell）心衰细胞（Heartfailurecell）：含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞。chronicpulmonarycongestion(browninduration)chronicpulmonar

6、ycongestionchronicpulmonarycongestion2、慢性肝淤血（Chronichepaticcongestion）（1）Causes：多见于右心衰竭（2）Morphology：Grossly：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄相间，称为槟榔肝（nutmegliver）。Microscopically：肝小叶中央区除中央静脉、血窦扩张淤血外，肝细胞因缺氧、受压而变性、萎缩或消失；周边区血窦淤血较晚，可见脂肪变性的肝细胞。（3）Results：长期慢性肝淤血，间质纤维组织增生，会引起淤血

7、性肝硬变。Chronichepaticcongestion(nutmegliver)Chronichepaticcongestion(nutmegliver)Chronichepaticcongestion第二节出血（hemorrhage）血液从心血管腔溢出，称为出血（hemorrhage,definedastheextravasationofbloodfromvessels,occursinavarietyofsettings)一、病因和发病机制（一）破裂性出血（二）漏出性出血二、病理变化（一）内出血

8、（Internal）（二）外出血（External）三、后果第三节血栓形成（thrombosis）在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成，在这过程中所形成的固体质块称为血栓（thrombus）。内容血栓形成的条件和机制血栓形成的过程和血栓的形态血栓的结局血栓对机体的影响Normalhemostasis一、血栓形成的条件和机制3.血液凝固性增高(hypercoagulability)1.心血管内皮细胞的损伤(endothe