实训5血循障碍眼观病变观察..ppt

《实训5血循障碍眼观病变观察..ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、实训项目五血循障碍眼观病变观察一、目的和要求认识充血、淤血、出血、血栓、栓塞、梗死等大体标本的变化。加深对上述病理过程的理解。二、实习材料大体标本、幻灯片、CAI课件、挂图、光学显微镜、幻灯机等。三、实习内容与步骤教师先进行逐步讲解，然后要求每人认真仔细观察以下所列标本。（一）肾充血肾脏稍肿大，全肾呈鲜红色，夹杂有灰色的云雾状斑纹，被膜容易撕脱。切面上皮质部鲜红色，颜色比髓质部深，呈鲜红色而且斜对光时像大头针帽突出。（二）兔耳充血涂擦刺激剂的一侧兔耳血管扩张，可视血管数目增多。（三）急性肺淤血肺脏膨隆，暗红色至黑红色，手感

2、沉重，致密。切开时，流出大量黑红色较稠的血液，可能还混有泡沫。肺小叶间隔增宽且呈胶冻样。（四）肝淤血急性淤血时，肝体积略增大，边缘钝圆，呈暗紫红色，质脆易碎。切开时流出黑红色的血液。切面上，小静脉扩张，肝小叶中央部呈暗红色圆斑（肝小叶中央静脉扩张）。慢性淤血时，淤血的中央静脉及邻近肝窦区域呈暗红色，肝小叶周边的肝实质呈黄色，因而肝切面呈红黄相互交错的斑纹，状似槟榔子的剖面。这种变化的淤血肝脏称为“槟榔肝”。（五）胃肠淤血肠系膜淤血肠系膜静脉扩张，肠段为暗红色。胃淤血胃浆膜静脉扩张，可数血管数量增多，浆膜为暗红色。（六）出血

3、(1)出血点、出血斑、出血条纹、出血带及弥漫性出血：在皮肤、黏膜及浆膜呈鲜红或红色斑点状、条纹状，带状或弥漫状。皮肤、黏膜上的淤斑带紫色者称紫癜。(2)血肿：在皮下、腹膜下、肾包膜下、肌间、脏器内，甚至脑组织内等部位形成的血肿为分界清楚的全血凝块，暗红或黑红色。较大的血肿，剖面常呈轮层状，还可能有未凝固的血液。时间稍久的血肿块颜色渐退，其外围带有纤维组织包囊。（六）出血(3)积血：各种浆膜腔和体腔如胸腔、心包腔、腹腔、鞘膜腔、脑室、肾盂等腔体均可发生积血，血量多少不等，常混有凝血块。时间较长者因出现机化而在浆膜面上生长出绒

4、毛状的灰白色纤维组织，后者甚至造成腔内器官黏连或腔室闭锁。（七）动脉血栓可见到动脉、静脉、心脏内形成的血栓。（八）血栓机化心瓣膜上有形状不规则、状似花椰菜的赘生物，质地较脆而硬，与瓣膜或心壁牢固相连，不易剥离。在切面上，表层为黄白色的血栓，深层可见从瓣膜长入的灰白色致密纤维组织条索。（九）栓塞肺动脉主干及其大分支血栓栓塞，肺动脉血栓栓塞，脂肪栓塞。（十）肾贫血性梗死1.眼观肾梗死灶在皮质部呈锥体形，底端朝着肾表面，色灰白或黄白，界限清楚；大小不一，常见的为小指甲大；稍隆起、硬实，有红色的出血和炎症反应带环绕。在肾纵切面上，

5、黄白色的梗死灶大小不一，但都呈三角形。2.鉴别淋巴白血病：猪淋巴白血病时在肾皮质部的转移瘤块，呈界限清楚的灰白色结节，大小不一，可达指头大，其周围常有出血带围绕，肿瘤内也有出血。因此无论在肾切面上或表面部与梗死灶相似。但肿瘤灶在切面上是近圆形而不呈三角形，分布位置无一定规律。（十一）脾出血性梗死脾脏体积正常或稍增大，其边缘或表面有暗红色单个或多个，大小不等的隆起的或略高于周围组织的梗死灶，分界清楚，质度硬实。梗死灶多时，可互相融合。切面上见梗死灶呈结节状或圆锥状。锥体状的梗死灶底部位于表面，尖端指向脾脏中心。梗死灶黑红色，

6、但中央色稍淡，较干燥，无光泽，脾结构轮廓尚能辨别。梗死灶周围有暗红色的出血性浸润带。（十二）其它梗死心肌梗死可见心肌切面上灰白色不规则形的梗死灶。脾脏梗死可见脾脏上灰白色锥体形梗死灶。脑梗死可见脑组织上的液化性坏死灶。肠出血性梗死可见暗红色的梗死肠段。四、作业观察充血、淤血、出血、梗死等器官或组织的大体标本，并叙述它们的发生原因和机理。