急诊重点病种服务流程与规范

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急诊重点病种服务流程与规范　　篇一：重点病种急诊服务流程与规范(二甲完整版)　　急诊重点病种服务流程　　急诊服务流程与服务时限1、急性严重创伤抢救2、农药中毒抢救流程3、急诊分娩急救工作流程4、急性心肌梗死急诊服务流程5、急性缺血性脑卒中急诊诊治流程6、急性颅脑损伤急诊处理流程7、高危妊娠孕产妇急诊服务流程8、危重病人抢救流程要求：　　1、八种重点疾病急诊入院，建立绿色通道；2、医师全程陪同至入院；　　3、原则：如果患者没有钱，先治病后付款；4、各科室配合协调；　　5、住院处、挂号处、收款处、药剂科、总值班、护士都要知　　道。　　急诊服务流程与服务时限　　拨打急救电话120接来的患者（院前急救）/自行来院→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观，好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术、ICU;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、 　　服务时限　　挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程　　1．急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。　　2．急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。　　3．急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。　　4．急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。 5急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。　　6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。　　（题目：急诊服务流程与服务时限;编码：;制定日期：XX年10月15日;制定部门:医务部;审批者：刘国峰）　　重点病种的急诊服务流程与规范　　危重病人抢救流程　　一、创伤的急诊服务流程与规范　　严重创伤抢救流程图　　篇二：6重点病种的急诊服务流程与规范　　重点病种的急诊服务流程与规范　　为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据国家中医药管理局《中医医院管理评价指南（XX版）》的通知等规定，结合我院实际情况，我院初步建立与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范，具体规定如下：　　一、创伤的急诊服务流程与规范　　（1）初步判断病情：确定给予何种程度的抢救(转载于:小龙文档网:急诊重点病种服务流程与规范)支持。（2）呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。 　　（3）以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。（4）系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。　　（5）以改良氧利用率监测指导全身管理。液体的复苏目标从整体看主要以尽可能提供足够的血液携氧，以满足全身氧代谢的要求。改良氧利用率（MO2UC）当机体的氧载不能　　满足机体的氧耗时，机体将通过提高氧利用率来代偿对氧的利用，可以从正常的~上升到~。一旦氧载情况改善，氧利用率可以在2~4小时内恢复正常。可以这样认为，只要机体的代偿功能存在，当出现氧利用率提高，即可认为此时氧载不足或相对不足时，在一定限度内，氧利用率的上升就意味着组织缺氧在恶化。当其超过时，说明缺氧超过危险限，要加强干预。如果其持续在~达3~4天，在~持续24小时以上，﹥的时间超出8~12小时，提示患者缺氧严重且时间过长，出现并发症的机会增多。　　因此，复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过。 （6）确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。　　●创伤严重度分类方法：　　①轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。　　②中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS（创伤严重度评分）　　③重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡；ISS13～25。通过病史采集和初步徒手查体了　　解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3min内完成）一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可能遗留残疾。　　④极重度：单个或多个部位损害，生命体征极不稳定，不迅速处置4h内即死亡，或濒死状　　创伤急救流程图　　严重创伤抢救流程图　　二、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程　　到达急诊前、后：遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程；　　参照预检分诊流程及急诊分诊指南；　　按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。　　篇三：急诊六个重点病种的急诊服务流程与规范　　1.目的 　　为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（XX版）》的要求，结合本院实际情况，初步建立与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范。2.范围　　急诊科及相关科室。3.定义无4.职责无5.标准无6.流程　　重危病人急救分诊流程图　　创伤的急诊服务流程图与规范（病种一）　　急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程图（病种二）急性心肌梗死急诊服务流程与规范图（病种三）急性颅脑损伤急救流程图（病种四）呼吸衰竭急救流程图（病种五）急性心力衰竭急救流程图（病种六）7.表单无8.相关文件无9.附件　　备注：本SOP流程图修改需按装MicrosoftOfficeVisioXX软件后方可进行。　　成都航天医院创建办编写郑廷林审核郑廷林批准陈梅　　附件2、创伤的急诊服务流程图与规范（病种一）　　1.初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。　　2.呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。 　　3.以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。　　4.系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。　　5.以改良氧利用率监测指导全身管理。液体的复苏目标从整体看主要以尽可能提供足够的血液携氧，　　成都航天医院创建办编写郑廷林审核郑廷林批准陈梅　　以满足全身氧代谢的要求。改良氧利用率（MO2UC）当机体的氧载不能满足机体的氧耗时，机体将通过提高氧利用率来代偿对氧的利用，可以从正常的~上升到~。一旦氧载情况改善，氧利用率可以在2~4小时内恢复正常。可以这样认为，只要机体的代偿功能存在，当出现氧利用率提高，即可认为此时氧载不足或相对不足时，在一定限度内，氧利用率的上升就意味着组织缺氧在恶化。当其超过时，说明缺氧超过危险限，要加强干预。如果其持续在~达3~4天，在~持续24小时以上，﹥的时间超出8~12小时，提示患者缺氧严重且时间过长，出现并发症的机会增多。因此，复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过。 　　6.确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。　　注：创伤严重度分类方法：　　1.轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。　　2.中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS（创伤严重度评分）　　3.重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡；ISS13～25。通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3min内完成）一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可能遗留残疾。　　4.极重度：单个或多个部位损害，生命体征极不稳定，不迅速处置4h内即死亡，或濒死状　　成都航天医院创建办编写郑廷林审核郑廷林批准陈梅　　成都航天医院创建办编写郑廷林审核郑廷林批准陈梅　　成都航天医院创建办编写郑廷林审核郑廷林批准陈梅