我国艾滋病防治工作策略与措施

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医院预防控制艾滋病工作考核培训北京市疾控中心性病艾滋病防治所

1一、艾滋病流行形势

2北京市艾滋病疫情情况截止到2010年12月31日,累计报告艾滋病病毒感染者及病人8570例。其中本市户籍1789例、外省市户籍6420例、外籍人员281例。

3北京市历年报告HIV/AIDS变化趋势

42010年北京市传染病报告及死亡情况位次病种发病数位次病种死亡数1其它感染性腹泻病476611病毒性肝炎1492手足口病454092肺结核343痢疾232313艾滋病25(47)4肺结核80214手足口病185病毒性肝炎53765甲型H1N1流感126梅毒43826狂犬病97流行性腮腺炎29067麻疹58麻疹24808流行性脑脊髓膜炎29猩红热15539痢疾110淋病155010其它感染性腹泻病1

5户籍分布

61985-2010年报告HIV/AIDS户籍分布

7传播途径分布

81985-2010年报告HIV/AIDS传播途径分布

9二、医疗机构在艾滋病防治工作中的作用

10HIV检测咨询的主要模式自愿咨询检测(VCT)设立专门的VCT点由求询者自愿地、主动地到VCT点寻求艾滋病咨询检测服务由检测前咨询、HIV检测和检测后咨询三部分组成有详细的危险评估和行为改变交流在发现病例、改变危险行为和提供相关后续服务方面起到重要的作用

11然而,仅有VCT还是不够的设置的VCT点数目较多,而接受服务的人数较少偶尔有危险行为的人接受VCT较多,真正的高危人群(性工作者、吸毒者、男男性行为者)接受VCT较少进入临床期的接受VCT较多,早期感染者接受VCT少HIV感染者/AIDS病人自愿咨询检测(VCT)

12医疗机构在HIV检测中的作用不容忽视医疗机构发现HIV感染者/AIDS病人

13医院发现病例比例高年病例来源HIVAIDS合计例数%例数%例数%2010医疗机构1753036.21311238.33064237.2检测咨询1284526.61038130.42322628.2其他1787436.91069531.22856934.7合计4824910034188100824371002009医疗机构1555032.3830441.42385435检测咨询1261326.2677233.81938528.4其他2003041.6498024.72501036.7合计4819310020056100682491002008医疗机构1292328.3628743.51921031.9检测咨询1206326.5461931.81668227.8其他2058645.4360324.82418940.2合计4557210014509100600811002007医疗机构803721.5489545.61293226.8检测咨询1107929.6395536.81503431.2其他1830348.9189217.62019541.9合计37419100107421004816110014

14医疗机构报告病例的比例逐年增加2007201020092008

15全国VCT检测量按机构类型分布疾病预防控制中心医疗机构其他机构16

16艾滋病检测实验室分布图(2010)17

17三、目前面临的主要问题

18年全国HIV报告即AIDS新发现合计晚发现%200737419107194813822.3200845572107905636219.1200948193134336162621.8201048249160896433825.01、病人发现晚晚发现病人占新发现病例1/319

192006-2010年北京市HIV检测报告情况年份检测量HIV/AIDSAIDSAIDS(%)200613777408619811.38%2007150045411901119.33%200818841351002626.19%2009231247712801269.84%20102485168140826018.47%

20医疗机构报告的病例中AIDS病人所占的比例也逐年增加

212、患者随访干预比例较低

22HIV/AIDS管理率低数据截至2009年底23

233、病死率上升

24年份当年报告HIV/AIDS数报告死亡数2006861202007119018200810021220091280262010140847北京市2006-2010年HIV/AIDS报告及死亡情况

25四、应对措施

26应对措施1——加强与扩大HIV检测规范临床检测医疗机构主动提HIV检测咨询与自愿咨询检测相辅相成医疗机构主动提供HIV检测咨询(PITC)HIV感染者/AIDS病人自愿咨询检测(VCT)其他检测

27五扩大七加强扩大宣传教育覆盖面扩大监测检测覆盖面扩大预防母婴传播覆盖面扩大综合干预覆盖面扩大抗病毒治疗覆盖面加强血液管理加强医疗保障加强关怀救助加强权益保护加强组织领导加强防治队伍建设加强国际合作

2829十二五工作展望国家及全国层面,围绕落实国务院通知“五扩大、七加强”:扩大宣传:重点人群,针对性宣传;反歧视。扩大检测:多检测、早检测;在高危人群中实施;扩大治疗:多治疗、早治疗;扩大干预:检测作为预防措施、治疗作为预防措施;最大限度地管理感染者;扩大母婴阻断:

29302011年HIV检测数占人口比例省份2010检测份数人口数(万)检测率(%)全国64462212130961.434.9北京市24866001694.999414.7上海市24472531793.987313.6浙江省58142335119.998711.4广西48866054815.999610.1天津市7909421176.00066.7云南省27710124543.00106.1广东省55365069543.99715.8辽宁省24384264314.69985.7宁夏340936605.58555.6新疆11342952130.79805.3江苏省40557507677.29055.3山东省46725579417.23035.0山西省15271393410.61034.5建设兵团112446254.29814.4河南省40605089386.71724.3青海省240810558.27204.3陕西省14801033761.99913.9湖南省24552856384.79143.8福建省13557893632.57753.7贵州省13907293788.73873.7吉林省9860572733.99433.6海南省287551797.57493.6江西省15241724399.99103.5黑龙江省13180343824.96153.4四川省28024688182.61193.4湖北省17878235711.00623.1内蒙古7552922413.73433.1甘肃省7573692629.87912.9河北省19664546995.11752.8重庆市7395972838.99792.6安徽省15367476134.97732.5西藏2724286.99360.1

30应对措施2——建立“关口前移、四位一体”的HIV/AIDS发现与管理模式谁发现、谁告知、谁流调医疗机构、CDC、NGO、特殊场所均作为HIV/AIDS随访、干预执行机构

31效果1:流调质量提升

32

33效果2:随访服务覆盖面提升

34效果3:免费治疗人数逐年上升

35五、考核指标解读

36第一部分全员培训内容:艾滋病防治相关的法律、法规、政策和防治知识对象:全体医务人员考核指标:知识知晓率≥95%(8道题)

37推荐教材传染病防治法(2004年12月1日实施)艾滋病防治条例(中华人民共和国国务院令第457号2006年3月1日起施行)

38国务院下发三个纲领性文件《中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010年)》(国发【1998】38号)《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2006-2010年)》(国办发〔2006〕13号)《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》(国发【2004】7号、国发【2010】48号)

39第二部分艾滋病预防控制政策、人员投入设专职艾滋病流调、告知、管理人员制定艾滋病流调、告知、管理制度提升工作质量完成流调率(95%)重点科室医生为就诊者主动提供HIV和梅毒抗体检测(PITC)比例

40艾滋病是全人类共同的敌人 控制艾滋病的蔓延是我们的共同责任中国控制艾滋病目标到2020年,把我国艾滋病病毒感染人数控制在150万人以内今天的早发现、多发现意味着未来的少发现甚至不发现

41谢谢!

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