骨科股骨骨折解剖护理ppt课件

《骨科股骨骨折解剖护理ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、股骨骨折教学目的了解股骨解剖熟悉股骨骨折各部位骨折分型熟悉股骨骨折治疗掌握股骨骨折病人护理常规股骨是全身最长的骨。两端一体结构。上端：朝向内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头，与髋臼相关节。头的中央稍下方，有一小凹，叫做股骨头凹，为股骨头韧带的附着处。头的外下方较细的部分称股骨颈。颈与体的夹角称颈干角，约为120～130°。颈体交界处的外侧，有一向上的隆起，叫做大转子，其内下方较小的隆起叫做小转子。大转子的内侧面有一凹陷称为转子窝。大、小转子间，前有转子间线，后有转子间嵴相连。体：粗壮，为圆柱形，全体微向前凸。前面光滑，后面有一纵行的骨嵴，叫做粗线。粗线可分内侧、外侧两唇，两唇在体的

2、中部靠近，而向上、下两端则逐渐分离。外侧唇向上外移行为臀肌粗隆，内侧唇向上前止于小转子。下端：为两个膨大的隆起，向后方卷曲，分别叫做内侧髁和外侧髁。两髁的下面和后面都有关节面与胫骨上端相关节，前面的光滑关节面接髌骨，称为髌面。在后方，两髁之间有一深凹陷，叫做髁间窝。内侧髁的内侧面和外侧髁的外侧面各有一粗糙隆起，分别叫做内上髁和外上髁。股骨头股骨颈小转子粗线臀肌粗隆内侧髁外侧髁髁间窝大转子第一节股骨颈骨折（fractureofthefemoralneck）部位：松质骨与密质骨交界占全身骨折6%~10%多见60岁以上老人近年发病率有所上升股骨颈骨折股骨颈骨折认识二个角颈干角：股骨颈与股

3、骨干之间的内倾角。正常值：110º~140º前倾角：颈中轴线与股骨两髁中点连线所成夹角。正常值：12~15º股骨颈骨折骨折病理分型按骨折线部位分头下型骨折基底部骨折血供破坏大，骨折难愈合，预后差血供破坏少，骨折易愈合，预后好颈中型骨折骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头却学坏死的可能性也越大股骨颈骨折骨折病理分型按骨折线走向外展型内收型移位少，骨折稳定，血运破坏少，愈合率高移位大，骨折不稳定，血运破坏大，愈合率低股骨头的血供来源股骨头缺血性坏死主要血供因素是：旋股内侧动脉损伤病因与分类股骨颈骨折（fractureofthefemoralneck）多数发生于中、老

4、年人，与骨质疏松导致骨质量下降有关。按骨折线部位分类：1、股骨头下型2、经股骨颈型3、股骨颈基底型临床表现与诊断外伤后髋部疼痛（压痛、叩痛）活动受限（患肢呈内收、外旋、短缩畸形）。Bryant三角、Nelaton线等异常。X线表现可见骨折线及骨折移位情况。治疗无明显移位外展型嵌入型稳定骨折年龄过大全身情况差非手术治疗穿丁字鞋下肢皮牵引卧床6-8周三个月扶双拐行走六个月正常行走治疗内收型骨折有移位骨折65岁以上老人头下型骨折青少年的股骨颈骨折手术治疗闭合复位内固定切开复位内固定人工全髋关节置换陈旧性骨折畸形愈合股骨头缺血坏死或合并骨关节炎第二节股骨转子间骨折股骨距：致密纵行骨板颈干承

5、重结构血运丰富多见于老年人，死亡率高男性多于女性属于关节囊外骨折很少骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。治疗以非手术疗法为主手术治疗：年龄高、不能长期卧床病因与分类间接暴力或直接暴力均可致转子间骨折骨折后股骨矩完整性未受到破坏，为稳定性骨折骨折后股骨矩不完整，为不稳定性骨折临床表现和诊断转子区出现疼痛、肿胀、下肢活动受限下肢外旋畸形，下肢短缩X线检查可明确骨折情况治疗非手术治疗对稳定性骨折，采用骨牵引。手术治疗不稳定骨折，手法复位失败者。股骨转子间骨折手术治疗优点早期下床负重功能恢复快减少并发症缺点手术创伤、麻醉风险感染第三节股骨干骨折病因与分类直接暴力和间接暴力可致股骨干骨折按骨折部位

6、分可分为上1/3、中1/3和下1/3骨折股骨干骨折移位方向临床表现与诊断大腿肿胀，皮下瘀斑，局部出现成角、短缩、旋转等畸形，髋及膝关节不能活动。局部压痛，假关节活动，骨擦音等。X线表现可明确骨折情况。治疗比较稳定的股骨干骨折，软组织条件较差者非手术治疗夹板固定石膏固定3岁以下悬吊牵引儿童夹板固定，皮牵引成人骨牵引8-10周治疗非手术治疗失败多处骨折合并神经血管损伤老年人骨折，不宜长期卧床者陈旧骨折不愈合或畸形愈合无污染或污染很轻的开放骨折手术治疗钢板内固定带锁髓内钉内固定外固定支架固定第四节股骨髁上骨折（股骨髁间骨折）位置：在腓肠肌始点上2~4cm的范围直接暴力骨折易损伤A多发于青

7、壮年分型屈曲型伸直型在股骨髁上骨折的基础上，残余暴力继续作用于骨折部，将股骨髁劈成二块，成“T”或“Y”型骨折骨折移位严重属关节内骨折后遗症明显治疗方法抽吸关节瘀血骨牵引（维持关节间隙）切开复位内固定：使关节面平滑，防止创伤关节炎手术方式护理支持：给予高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食,以供给足够营养。避免进食牛奶、糖等易产气的食物。营养：建立规律的生活习惯,定时进餐,并根据病人的口味适当调整饮食,尽可能在病人喜欢的基础上调整营养结构.保证营养的供给。生活：给