医药学临床医学毕业论文 克林霉素诱导实验在阳性球菌药敏实验中的应用

《医药学临床医学毕业论文 克林霉素诱导实验在阳性球菌药敏实验中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：克林霉素诱导实验在阳性球菌药敏实验中的应用指导老师：XXX二〇一一年十二月十日【摘要】目的探讨阳性球菌中红霉素诱导克林霉素耐药性的发生情况，合理指导临床用药。方法MIC法检测某院579株阳性球菌对克林霉素和红霉素的耐药情况;双纸片法检测可诱导克林霉素耐药。结果金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性球菌及β溶血链球菌对红霉素和克林霉素同时耐药率分别占76.5%、50.8%、48.0%。在红霉素耐药而克林霉素敏感的菌株中，D实验阳性分别占65.0%、41.0%、34.0%。

2、在红霉素敏感株中未见克林霉素诱导性耐药。结论临床微生物实验室应加强可诱导克林霉素耐药性的检测，指导临床有效合理的使用抗生素。　　【关键词】革兰阳性球菌；红霉素；克林霉素；D实验　　Theamplicationofclisdamycininductiontestinclinicalmicrobiologysusceptiabilitylaboratories　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheresistanceoferthromycinandclidamycininGram-positivecoccusandh

3、elptoreasonablyuseclindamycin.MethodsUseofMICtodetect578isolatesrandomlycollectedfromJanuarytoSeptemberinourhospital,doubleantimicrobialagentsdetecttheclidamycininducetest.ResultsCo-resistancetoerythromycinandclindamycinaccountedfor76.5%,50.8%,48.0%inStaphylococcusaureus,coagu

4、lase-negativecoccusandbeta-hemolylicstreptococcus.Amongthe129eryRcliSisolates,therateofinducibleresistancetoclindamycin(D-testpositive)was65.0%,41.0%,34.0%respectivelly.ForalltheeryScliSisolates,clisdamycininducetestarenegative.ConclusionThedetectionofinducibleclindamycinresis

5、tancemustbestressedinclinicalmicrobiologylaboratorytoprovidegoodsupportforrationalantibiotictherapy.　　【Keywords】Gram-positivecoccus;erythromycin;clindamycin;D-test　　大环内酯类抗生素作用于细菌核糖体50S大亚基，抑制细菌蛋白质合成，从而导致细菌死亡。靶位点的改变是葡萄球菌对大环内酯类、林可霉素类、链阳菌素B等抗生素获得性耐药的主要机制，并对MLSB(大环内酯类、林可霉素类、链阳菌素B等抗

6、生素)抗生素表现为交叉耐药［1,2］。MLSB耐药分为固有耐药和诱导耐药。若诱导耐药则常规药敏实验表现为红霉素耐药而克林霉素敏感，用双纸片法进行D实验时可见克林霉素抑菌圈靠近红霉素一侧出现弯曲的“D”形状，尽管在缺乏诱导剂时细菌表现对克林霉素的敏感，但临床用克林霉素治疗无效。其耐药机制可归结为由msrA基因编码的泵出机制，核糖体可诱导变异，核糖体结构变异［3］。本实验通过双纸片法检测可诱导克林霉素耐药的发生情况，提示可诱导克林霉素耐药实验的必要性，现将实验结果报告如下。　　1材料　　1.1细菌来源　　收集某院2005年1～9月分离的阳性球菌579株

7、（其中金黄色葡萄球菌272株，凝固酶阴性球菌132株，β溶血链球菌175株）。　　1.2抗菌药物纸片　　红霉素、克林霉素购于杭州天和微生物试剂有限公司。Mic法所用微生物生化、药敏卡购于湖南天地人生物试剂有限公司。　　1.3培养基　　Mueller-Hinton(M-H)琼脂培养基购于上海博塞科技发展有限公司。　　1.4质控菌株　　金黄色葡萄球菌ATCC25932、金黄色葡萄球菌ATCCBAA——977（阳性对照），金黄色葡萄球菌ATCCBAA-976（阴性对照）。　　2方法　　2.1利用MIC测定法规［4］　　采用获卫生部批准的湖南天地人公司生产

8、的生化药敏实验卡进行。　　2.2双纸片扩散法［5,6］　　据2004年NCCLS推荐在MH琼脂平板上，分别贴红霉素(15μ