资源描述：
《二甲双胍联合吡格列酮治疗非酒精性脂肪性肝病.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、二甲双胍联合吡格列酮治疗非酒精性脂肪性肝病作者：李桂平，李红卫，彭娜，李绪娴，钟思干【摘要】 目的：观察二甲双胍及吡格列酮对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的治疗效果。方法：136例NAFLD患者，随机分为对照组、二甲双胍治疗组、吡格列酮治疗组、联合治疗组。疗程6月，比较各组治疗前后的体重指数（BMD）、腰臀比（WHR）、血压、血脂、肝酶学、肿瘤坏死因子（TNF-α）、空腹血糖（FPG）、空腹血胰岛素（FINS）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。记录症状、体征、肝脏B超和CT表现。结果：药物治疗组患者的血总胆固醇（TC）、甘油三酯（
2、TG）、谷丙转氨酸（AST）、谷草转氨酶（ALT）、r-谷氨酞转移酶（GGT）、HOMA-IR均较治疗前明显改善，TNF-α明显下降（P<0.05），总有效率明显高于对照组（P<0.01）。二甲双胍治疗组与吡格列酮治疗组疗效相近，合并应用二者的疗效显著优于单独应用二甲双胍或吡格列酮治疗的效果。结论：二甲双胍与吡格列酮均对NAFLD的治疗安全有效，联合用药效果优于单药治疗。【关键词】肝疾病；二甲双胍；吡格列酮；非酒精性脂肪性肝病 ［Abstract］Objective:Toevaluatethetherapeuticeffe
3、ctsofmetforminandpioglitazonetonon-alcoholicfattyliverdiseases（NAFLD）.Methods:Onehundredandthirty-sixNAFLDpatientswereradomlydividedinto4groups:PatientsingroupAwereofferedwiththerapeuticlifestyleadvice;patientsingroupBweretreatedwithmetformin;patientsingroupCtreatedwithp
4、ioglitazone;andpatientsingroupDtreatedwithpioglitazoneplusmetformin.Thetherapeuticresultswerecomparedin6months.Theevaluatingindexesincludingbodymassindex（BMI）,waist-to-hipratio（WHR）,bloodpressure,bloodlipid,liverenzymeactivities,tumornecrosisfactorα（TNF-α）,fastingbloodgl
5、ucose（FBG）,fastingbloodinsulin（FBI）,insulinresistanceindex（IRI）,clinicalsymptoms,physicalsigns,andresultsofB-ultrasonicexaminationandCTscanninginliver.Results:IngroupsofB,C,andD,LevelsofTC,TG,AST,ALT,GGT,andIRIwereobviouslyimprovedthanthosebeforethetreatment,andTNF-αleve
6、lmarkedlydecreased（P<0.05）.ThetotaleffectiveratesinthesegroupsweresignificantlyhigherthanthatingroupA（P<0.01）.ThetherapeuticresultsofgroupsBandCweresimilar,andresultsobtainedingroupDweremoresatisfiedthanthoseingroupsBandC.Conclusions:Thetreatmentofpioglitazoneormet
7、forminissafeandeffectivetoNAFLD,andthetherapeuticeffectoftheircombinationissuperiortothatofpioglitazoneormetforminalone.5 ［Keywords］liverdisease;metformin；pioglitazone;nonalcoholicfattyliverdisease非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为西方发达国家慢性肝病的首要肝病，并呈现全球化发病趋势，在我国已成为仅次于慢性病毒性肝炎的第二大肝病［1，2］
8、。NAFLD目前是慢性肝酶升高和隐匿性肝硬化的常见原因，部分肝硬化甚至有发展成肝癌的危险，目前并无理想的治疗方法。动物实验证实二甲双胍和吡格列酮均能显著改善大鼠的NAFLD，但临床应用的疗效不明。2002年
