手助腹腔镜与开腹肝切除术的临床对照研究.doc

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1、手助腹腔镜与开腹肝切除术的临床对照研究作者：陈永标　张绍庚　魏炜明　高远　詹晓静【摘要】　　目的：探讨手助腹腔镜肝切除术的可行性及微创性。方法：随机将60例肝切除患者分为两组，30例行手助腹腔镜肝切除术，30例行开腹肝切除术，比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症、术前及术后第1、4、7天C反应蛋白(CRP)及中性粒细胞的动态变化。结果：手助腹腔镜组与开腹组的平均手术时间（114.3minvs.105.8min）和切缘距肿瘤边缘（3.22cmvs.3.33cm)差异无统计学意义（Ｐ>0.05）。手助腹腔镜组术中

2、平均出血量明显少于开腹组（212mlvs.376.5ml,Ｐ<0.05），切口长度差异有统计学意义(6.95cmvs.22cm,Ｐ<0.01)。手助腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间明显早于开腹组（术后肛门排气时间2.34dvs.3.48d,Ｐ<0.05）。手助腹腔镜组住院时间明显短于开腹组（8.35dvs.10.8d,Ｐ<0.01）。手助腹腔镜组与开腹组均无严重并发症发生。两组术后第7天CRP值比较有显著差异(23.23vs.63.35,Ｐ<0.05)。两组于术后第4天中性粒细胞值比较有显著差异(6.45vs.9.51,Ｐ<0.0

3、5)。结论：手助腹腔镜肝切除安全可行，并且具有创伤小、术后康复快等特点，是值得选择的微创肝切除方式。【关键词】腹腔镜术;肝切除术;手助装置;病例对照研究　　Clinicalcomparativestudyofhandassistedlaparoscopicversusopenhepatectomy【Abstract】Ｏbjective:Tostudythefeasibilityandinvasionofhandassistedlaparoscopichepatectomy(HALH).Methods:Sixtypatientswithhepatectomyw

4、eredivivdedintoHALHgroupandopenhepatectomy(OH)grouprandomlyfromDec.2004toJun.2006.Dataofpatientsoftwogroupswerecompared.Theindexincludedoperationtime,bloodloss,lergthofincision,postoperativeventingtime,hospitalstay,complication,CRPandneutrophil.Results:TheaverageoperationtimeofHALHgr

5、oupwas114.3min,anditwas105.8minOHgroup（Ｐ＞0.05）.TheintraoperativebloodlossinHALHgroupwaslessthanOHgroup（212mlvs.376.5ml,Ｐ<0.05）.LergthofincisionofHALHgroupwasshorterthanOHgroup（6.95cmvs.22cm,Ｐ<0.01）.TheGIfunctionofHALHgrouprecoveredfasterthanOHgroup(postoperativeventingtimewas2

6、.34dvs.3.48d,Ｐ<0.05).Thehospitalizationwasshorter(8.35dvs.10.8d,Ｐ<0.01).CRPinHALHgroupwaslowerthanOHgroupontheseventhday(23.23vs.63.35,Ｐ<0.05).NeutrophilinHALHgroupwaslowerthanOHgrouponthefourthday(6.45vs.9.51,Ｐ<0.05).Conclusions:Hand4assistedlaparoscopicresectionisfeasi

7、bleandsafeforselectedpatients,withtheadvantagesoflittletraumaandquickrecovery.【Keywords】Laparoscopy;Hepatectomy;Handport;Casecontrolstudies1991年腹腔镜肝切除术成功用于临床，手术具有患者创伤小、出血少、术后康复快等优点。但完全腹腔镜肝切除术仍是难度和风险较大的手术，最大的难点是术中出血的控制、气体栓塞以及潜在的恶性肿瘤种植［１］。随着腔镜技术和器械的发展，特别是Handport手助装置的使用，使腹腔镜肝切除术的推广应用

8、成为可能。为比较手助腹腔