腹腔镜与开腹肝切除术临床疗效比较

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1、腹腔镜与开腹肝切除术临床疗效比较岳凯1马文婧2(1内蒙古乌兰浩特人民医院137400;2内蒙古乌兰浩特人民医院137400)【摘要】目的:对比腹腔镜和幵腹肝切除术两种方法治疗肝脏疾病的临床疗效。方法:选择2012年5月至2013年3月在我院肝胆外科进行肝切除术并符合木研究条件的患者123例，其中45例实施腹腔镜肝切除术，78例实施开腹肝切除术，比较两组患者的术中情况，术后恢复情况。结果:腹腔镜组患者的切U长度、术中出血量、手术时间、术后禁食时间明显小于开腹组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜肝切除术可显著改善患者术中和术后情况，且具有创伤小、术后恢复快等特点，是一

2、种安全有效可行的微创肝切除术。【关键词】腹腔镜肝切除临床疗效【中图分类号】R657.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)11-0158-01腹腔镜下肝切除术成功用于临床己有几十年的历史，该手术具有患者创伤小、疼痛轻、出血少、术后康复快等优点［1］。随着腹腔镜技术、器械的不断发展和临床手术的不断改进，腹腔镜下肝切除术己在肝脏外科临床应用得到迅速发展。木研究中，笔者选取我院123例肝胆患者作为研究对象，比较腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术两种手术的临床疗效，现将结果汇报如下：1资料与方法1.1一般资料选取2012年5月至2013年3月在我院肝胆外科进行肝切除术并符合木

3、研宄条件的患者123例，其中45例实施腹腔镜肝切除术，78例实施开腹肝切除术。所有研究对象符合以下标准：⑴首次行肝切除术；⑵病灶讼径≤10cm;⑶患者肝功能在ChildB级以上，术后残肝能满足患者的牛.理需要；⑷患者心肺肾等重要脏器无器质性病变［2］。其中腹腔镜组45例，男23例，女22例，年龄30〜73岁，平均45.32岁，肝细胞癌26例，肝血管瘤15例，肝脏局灶性结节性增生V段4例；开腹组78例，男40例，女38例，年龄29〜75岁，平均46.38岁，肝细胞癌48例，肝血管瘤25例，脏局灶性结节性增生VI段5例。两组患者在年龄、性别、体重、病变类型、位置、肝切除方式上的差异

4、无统计学意义(P>0.05)。1.2统计学处理所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用平均值±标准差(x-±s)表示，计数资料组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1结果与开腹组相比，腹腔镜组患者的切U长度较短，手术吋间和术后禁食吋间也显著缩短，术中出血量明显减少，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。表1两组患者术中及术后临床指标比较组别例数(n)切口长度(cm)术中出血量(ml)手术吋间6.23±1.061.59±0.7819.13±1.32

5、128.25±17.65<0.01158.2±58.342.32±0.82<0.01(min)术后禁食吋间(d)腹腔镜组45118.23±19.65开腹组78231.23±102.32P值<0.01<0.012讨论腹腔镜外科因其术中创伤小及术后恢复快等优点一直受到各临床医生的高度关注，随着腹腔镜技术及器械的不断发展，其已在临床得到一定应用。目前,因受肝脏解剖位置和生理特点的特殊性，腹腔镜肝切除仍是奋一定难度和风险的手术［3】。本研究比较了腹腔镜和开腹肝切除术患者的术中术后临床指标，结果显示腹

6、腔镜肝切除术与开腹肝切除术相比具有显著优势，主要表现在①手术切口长度。本研究腹腔镜组切u长度明显短于开腹组，表明腹腔镜肝切除术的手术切U较小，易被广大患者接受，同吋腹壁神经损伤减少，使患者疼痛减轻。②术中出血量。本研究中腹腔镜组患者的术中出血量明显少于开腹组，这与Dagher等[4】的研究结果相符，其原因可能与腹腔镜肝切除术腹部切U短，使用特殊的断肝器械有效止血，腹腔镜放大术野和血管奋利于精细操作和气腹压力减少腹腔内脏器血流量有关。③手术吋间。本研究中腹腔镜组手术吋间明显短于开腹组，其原因可能是由有经验的临床医师施行，术中特殊器械的位用缩短了手术时间[5]。④术后禁食吋间。本研究腹腔

7、镜组术后禁食吋间明显短于开腹组，其原因是腹腔镜术避免了腹腔内脏器的直接暴露，胃肠道水分蒸发减少。其次，腹腔镜术操作过程中双手未直接接触肠道，对胃肠道的刺激较小。综上所述，与开腹手术相比，腹腔镜肝切除术具有手术切口小、出血量少、术后恢复快等特点，但由于本研究入组病例冇限，其长期疗效及安全性尚冇待进一步的验证。参考文献[1】曾永军.腹腔镜下与开腹肝部分切除术治疗肝脏疾病疗效比较[」].现代实用医学,2013,25(7):785-787.[2】陈永标，张绍庚,魏