抗菌素的合理应用ppt课件

《抗菌素的合理应用ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、抗菌素的合理应用不合理使用抗菌素情况调查1993-1995年全国主要大城市调查结果显示在所有药物开支中抗菌素占首位（50%）。抗菌素中占首位的是头孢类，但平均合理使用率<50%。每年滥用抗菌素额外消耗金额>120亿。存在的主要问题：1、选药不当，剂量不妥。2、无明确适应症而乱用药。3、疗程过长或过短。抗生素危机（AntibioticCrisis）国际医学界公认的抗生素危机……1、抗生素滥用2、耐药菌增加3、感染对人类健康的威胁增加一、常用抗菌素分类一、常用抗菌素分类β-内酰胺类抗菌素(β-lactamantibiotics)一、青霉素类(Penicillins)二、头孢菌素

2、类(Cephalosporins)三、其他β-内酰胺类(Otherβ-lactams)β-内酰胺类：青霉素类1、天然青霉素青霉素G(PenicillinG)2、口服不耐酶青霉素青霉素V(PenicillinV)非奈西林(Phenethicillin)丙匹西林(Propicillin)叠氮西林(Azidocillin)环己西林(Cyclacillin)芬贝西林(Phenbenicillin)基本特点主要作用于需氧G+和G-球菌、流感嗜血杆菌及大多数厌氧菌。对葡萄球菌耐药率较高。3、耐青霉素酶青霉素甲氧西林(新青ⅠMethicillin)萘夫西林(新青ⅡNafcillin)苯唑

3、西林(新青ⅢOxacillin)氯唑西林(Cloxacillin)双氯西林(Dicloxacillin)氟氯西林(Flucloxacillin)基本特点对产酶金葡菌良好作用，其他稍差于青霉素。常用药物为苯唑西林和氯唑西林。对甲氧西林耐药的金葡菌（MRSA）和表葡菌（MRSE）是极端危险而难治的细菌。4、广谱青霉素广谱氨基青霉素氨苄西林(Ampicillin)匹氨西林(Pivampicillin)酞氨西林(Talampicillin)巴氨西林(Bacampicillin)海他西林(Hetacillin)依匹西林(Epicillin)阿莫西林(Amoxicillin)基本特点抗

4、GPC作用与青霉素相同，但对链球菌作用稍差。对变形、沙门、大肠等GNB肠杆菌作用良好。广谱羧基、磺基青霉素羧苄西林(Carbenicillin)苄茚西林(Carindacillin)卡非西林(Carfecillin)替卡西林(Ticarcillin)磺苄西林(Sulbenicillin)广谱酰脲类青霉素呋苄西林(Furbenicillin)阿洛西林(Azlocillin)美洛西林(Mezlocillin)哌拉西林(Piperacillin)阿帕西林(Apalcillin)呋唑西林(Furazlocillin)基本特点：对绿脓杆菌等多数GNB菌作用良好。5、抗阴性杆菌青霉素美

5、西林(Mecillinam)匹美西林(Pivmecillinam)替莫西林(Temocillin)基本特点：对GNB作用强，对GPC作用差或无作用。β-内酰胺类：头孢菌素类一代头孢注射剂头孢噻吩(Cephalothin)头孢噻啶(Cephaloridin)头孢唑啉(Cefazolin)头孢替唑(Ceftezole)头孢乙晴(Cephacetrile)头孢匹林(Cephapirin)头孢拉定(Cephradine)一代头孢口服剂头孢氨苄(Cephalexin)头孢羟氨苄(Cefadroxil)头孢拉定(Cephradine)头孢来星(Cephaloglycin)头孢曲秦(Ce

6、fatrizine)头孢沙啶(Cefroxadine)基本特点在头孢类中抗GPC作用最强。抗GNB疗效差。对β-内酰胺酶不稳定。肾毒性较大。二代头孢注射剂头孢呋辛(Cefuroxime)头孢孟多(Cefamandole)头孢替安(Cefotiam)头孢尼西(Cefonicid)头孢雷特(Ceforanide)头孢氮氟(Cefazaflur)头孢西丁(Cefoxitin)头孢美唑(Cefmetazole)头孢替坦(Cefotetan)二代头孢口服剂头孢呋辛酯(Cefuroxime)氯碳头孢(Loracarbef)头孢克洛(Cefaclor)头孢普罗(Cefprozil)基本特

7、点抗GPC较好，但不>一代。抗GNB较好，但不>三代。对β-内酰胺酶较稳定。肾毒性较小。可部分通过血脑屏障。头孢克罗对流感嗜血杆菌作用极好。三代头孢注射剂头孢噻肟(Cefotaxime)头孢他啶(Ceftazidime)头孢曲松(Ceftriaxone)头孢哌酮(Cefoperazone)头孢唑肟(Ceftizoxime)头孢甲肟(Cefmenoxime)头孢磺啶(Cefsulodin)头孢地嗪(Cefodizime)头孢匹胺(Cefpiramide)三代头孢口服剂头孢克肟(Cefixime)头孢泊肟酯(Cefpo