危重病医学ppt课件

《危重病医学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、呼吸功能监测概念呼吸是给全身组织输送氧气并排除二氧化碳的过程。它包括三个基本环节外呼吸气体在血液中的运输内呼吸细胞内氧化代谢组织换气O2CO2CO2肺血液循环组织细胞肺通气肺换气外呼吸气体在血液中运输内呼吸呼吸全过程示意图O2呼吸功能监测的目的评价患者呼吸功能状态；诊断呼吸功能障碍的类型和程度；评估高危病人呼吸功能的动态变化，调整治疗方案；评价呼吸治疗的有效性第一节肺功能监测一.通气功能监测（一）静态肺容量测定1.潮气量：（VT：TideVolume）为平静呼吸时，一次吸入或者是呼出的气量，它是最常用的测定项目之一，与年龄、性别

2、、体表面积等等有关，正常值：大约10ml/Kg。可直接测定静态肺容量测定2.补吸气量：（IRV：InspiratoryReserveVolume）:在平静吸气后，用力作最大深吸气所能吸入的气量，又称吸气储备量正常值：男约2.0L女约1.5L。3.补呼气量：（ERV：ExpiratoryReserveVolume）在平静呼气后，用力作最大呼气后所能呼出的气量正常值：男约１L女约０.５L。静态肺容量测定4.残气量：又称余气量（RV：ResidualVolume）最大呼气后肺内残留的全部气量；正常值：1.５～2L。意义：缓冲肺泡内气体分压

3、，防止小气道的闭塞增高：肺组织弹性减退，末梢支气管狭窄或任何原因引起的呼气受阻或胸廓畸形减少：胸肺弹性回缩力增加：静态肺容量测定5.深吸气量：（IC：InspiratoryCapacity）在平静呼气之后最大吸气时能吸入的气量正常值：男约２.５L女约２.０L6.功能残气量：（FRC：FunctionalResidualVolume）是平静呼气后肺内所残留的气量正常值：男约２.５L女约１.５L意义：缓冲肺泡气体分压的变化，减少通气间歇对肺泡内气体交换的影响。减少说明肺泡缩小和塌陷静态肺容量测定7.肺活量：(VC：VitalCapaci

4、ty)它是最常用的测定项目之一，最大吸气之后作最大呼气所能测出的气量；正常值：男约３.５L女约２.５L。肺活量受呼吸肌的强弱、肺组织和胸廓弹性以及气道通畅的影响。8.肺总量：（TLC：TotalLungCapacity）最大吸气后存留于肺部的全部气量正常值：男约５.０L女约３.５L升高：呼吸锻炼后，COPD减少：呼吸肌衰弱、肺切除手术后、肺纤维化、肺水肿、气胸、胸腔积液、胸廓畸形等限制性疾病。静态肺容量测定肺容量限制性肺疾患阻塞性肺疾患神经肌肉疾病VC↓N或↓　　　　　　↓FRC↓　　　　　　　↑NRV↓　　　　　　　↑↑或NTLC

5、↓N或↑　　　　　↓或NRV/TLC↓　　　　　　　↑不等不同肺疾患时肺容量变化↓：降低↑：升高N：正常静态肺容量测定（二）动态肺容量单位时间进出肺的气体量，主要反应气道的状态1.每分钟通气量（VE：MinuteVolume）在静息状态下每分钟呼出和吸入的气量VE=VT×f正常值为6～8L/min，大于10～12L/min常提示通气过度，小于3～4L/min常提示通气不足2.每分钟肺泡通气量(VA：MinuteAlveolarVolume)在静息状态下每分钟吸入气体中能够到达肺泡进行气体交换的有效通气量VA=f×（VT－VD）正常4

6、.2L/Min，它反应真正的气体交换量动态肺容量测定3.用力肺活量（FVC：ForcedVitalCapacity）:深吸气到肺总量（TLC）位后用最快的速度、最大的用力所能呼出的气量。又称用力呼气量(FEV--ForceExpiratoryVolume)用肺量记测定1、2、3秒钟内呼气量的绝对值及其1、２、３秒钟内呼气量的绝对值占肺活量的百分比。1秒量FEV1.02.83L1秒率FEV1.0%83%2秒量FEV2.03.30L2秒率FEV2.0%96%3秒量FEV3.03.41L3秒率FEV3.0%99%意义：用来判断较大气道的阻

7、塞性病变FEV1.0、FEV1.0%意义最大动态肺容量测定阻塞性通气功能障碍分级FEV1.0%FEV1%VC轻度中度重度<75<60<4080-6160-40≤404.最大呼气中段流量(MMEF：MaximalMidexpiratoryFlow或FEF25%~75%)将时间肺活量按容量分为四等分，开始四分之一和最后四分之一正常人与有病变者相差不大，而第二和第三个四分之一(二者合称为中期)的流量（和流量时间）正常人与有病变者相差较大，采用中段流量来表示。正常值：FEF25%~75%男3.36L/s女2.28L/s意义：流量下降，提示气

8、道阻塞，它比FEV1.0及MVV在识别气道阻塞情况时更为敏感，可早期检出阻塞性通气功能，因此是反应小气道通畅程度的指标。动态肺容量测定5.最大呼气流量容积曲线MEFV或F-V曲线最大呼气过程中，呼出的气体容积及相应的气体流量所描记的曲