儿科影像诊断学PPT课件

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1、医学影像学医学影像学第十章儿科影像学X线检查1、平片：为儿童胸部、骨关节和一些胃肠道先天性发育畸形的首选方法；2、透视：主要用于可以支气管内阳性异物；3、造影：胃肠道造影了解胃肠道畸形，静脉尿路造影了解泌尿系先天发育畸形。超声检查主要用于检查儿童心脏和盆腔疾病，是先天性心脏病和腹部盆腔肿块首选方法无辐射。CT检查平扫：只要有需要就可以检查，增强扫描主要用于平扫发现病变但难于定性时。MR检查1、无辐射2、对中枢神经系统病变的定位、定性比较明确；3、常规T1WI及T2WI，必要时加扫脂肪抑制序列，DWI

2、，SWI等特殊序列。检查前准备1、行CT或MR检查时需常规镇静，检查期间以自然睡眠最为理想，药物镇静一般适用于6月-4岁2、常用镇静药为10%水合氯醛，口服或保留灌肠剂量为0.5ml/kg，一般极量不超过1g，否则将影响循环和抑制呼吸。新生儿缺血缺氧性脑病临床与病理HIE：主要原因窒息，引起脑供血或代谢异常所致的一种全脑性损伤；早产儿主要病理改变：生发基质出血，脑室旁出血性脑梗死，脑室周围白质软化剂脑梗死；足月儿：矢状旁区脑损伤，基底节和丘脑损伤，颅内出血及脑梗死。HIE的诊断—临床表现1.胎儿宫内

3、窒息史，严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心＜100次，持续5分钟以上；和/或羊水III度污染)2.出生时有重度窒息:（Apgar评分1分钟≤3分;至5分钟时仍≤5分；或出生时脐动脉血气pH≤7.00；3、出生后24小时内出现神经系统表现；4、排除低钙血症、低糖血症、感染、产伤和颅内出血等引起的抽搐，以及遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的神经系统疾患。同时具备以上4条者可确诊，第4条暂时不能确定者作为拟诊病例。中华医学会儿科学会新生儿学组2004年11月修订;长沙影像表现早产儿CT、MR:1、生发基质出

4、血：I级为室管膜下血肿，II级为血肿破入脑室内，III级为血肿破入脑室内伴有脑室扩张，IV级为脑室旁出血性脑梗死；2、脑室周围白质软化3、脑梗死和SAH影像表现足月儿CT、MR:1、矢状旁区脑损伤，常对称，多见于顶枕叶；2、基底节和或丘脑损伤3、脑梗死和SAHHIE的诊断:影象学表现CTMRI脑水肿CTMRIHIE的诊断:影象学表现丘脑基底节损伤HIE的诊断:影象学表现MRICT旁矢状区损伤HIE的诊断:影象学表现足月儿脑动脉梗死CTMRIHIE的诊断:影象学表现早产儿脑室周围白质软化CTMRI点

5、状脑实质出血HIE的诊断:影象学表现MRI预后轻、中度：＜5天恢复，预后较好中度＞7d，或重度者预后差新生儿缺氧缺血性脑病胚胎脑病为病原体通过胎盘感染胎儿造成的神经系统损伤病因：T（弓形虫）O（已知的其他病原体，如梅毒、水疱病毒等）R（风疹病毒）C（巨细胞病毒）H（单纯疱疹病毒）临床表现1、感染越早，损害越大；2、临床表现为：小头畸形，智力低下，癫痫，听力丧失和肌张力异常。影像表现B超:首选，1、显示室管膜下和皮层下白质内的钙化呈强回声，2、部分患者可见基底节丘脑区线样或分枝状强回声即豆纹血管病变

6、CT：1、室管膜下和皮层下钙化（特征）；2、早中期感染可见小头畸形，白质体积减少，脑室扩张，局部脑回粗大、皮质增厚，小脑发育不良，3、后期脑白质密度减低；MR：发现脑白质病变敏感，钙化显示不佳。弓形体病平扫增强男性，6岁，头痛、呕吐15天，左下肢无力8天无AIDS平扫增强治疗两周后腺样体肥大腺样体又称咽扁桃体或增值体，6~12个月时开始发育，2~10岁增值旺盛，10以后开始逐渐萎缩。腺样体因炎症刺激而发生病理性增生，称腺样体肥大多见于儿童，常与慢性扁桃体炎同时存在。临床表现鼻塞：鼻窦炎打鼾：鼻咽腔狭

7、窄；听力减退、耳鸣：渗出性中耳炎影像学表现X线：侧位显示鼻咽部顶后壁软组织增厚，鼻咽腔狭窄CT：鼻咽顶后壁软组织对称性增厚，鼻咽腔狭窄，常伴发鼻窦炎、中耳炎，增强扫描明显强化；MR：等T1、T2信号。正常腺样体肥大腺样体肥大弥漫性肿块形(图9)嵌入鼻后孔肿块形(图10)单侧肿块形(图11)早产儿视网膜病好发于胎龄<32周，体重小于1500g并在10内长时间接受高浓度养治疗的早产儿；病理：早产儿视网膜血管发育不完全—高浓度氧引起血管收缩，造成视网膜缺氧—最终导致视网膜下渗出、出血和视网膜剥离，形成小眼

8、畸形影像学表现CT：视网膜剥离即眼球后方出血低密度液体或高密度出血影；双眼发病，但病变不对称；轻微者眼球大小正常，严重者眼球缩小。MR：可清晰显示视网膜脱离和出血，T1WI呈高信号，T2WI呈低、中、高信号，出血时限不同信号不同。CT视网膜母细胞瘤概述.视网膜母细胞瘤为起源于视网膜的胚胎性恶性肿瘤.为儿童最常见的眼内肿瘤，绝大多数见于三岁以内的儿童（75%）.多数为单眼起病，少数为双眼先后发病。.临床表现为视力下降，突眼及眼球运动障碍，体检见有白瞳孔和黄光反射。超声：