泌尿外科PPT课件

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1、泌尿外科常见疾病1泌尿疾病诊断的步骤和临床思维方法泌尿疾病诊断症状诊断检体诊断辅助检查实验诊断器械检查健康体检影像诊断21.疼痛肾疼痛（钝痛、绞痛等）输尿管疼痛膀胱疼痛前列腺疼痛阴囊区疼痛阴茎疼痛一症状诊断32.排尿异常尿频（正常：3-6次/白天、0-1次/夜间；>8次/24h,>2次/夜间，每次尿量<200ml)尿急（迫不及待要排尿的感觉）尿痛（排尿时尿道烧灼感、针刺样疼痛）排尿困难(排尿等待、费力、尿流变细或间断、尿线射程变短、尿末滴沥不尽）尿潴留（急性尿潴留、慢性尿潴留）尿失禁（真性尿失禁、充盈性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁）一症状诊

2、断43.尿液异常①血尿②脓尿（离心尿WBC≥10/高倍普通尿WBC≥3/高倍）③乳糜尿一症状诊断肉眼血尿：1ml血/1L尿镜下血尿：离心尿RBC≥3/高倍视野初始血尿：尿道或膀胱颈终末血尿：膀胱三角、膀胱颈、后尿道全程血尿：膀胱或其以上血尿伴肾绞痛：尿结石血尿伴一侧腹部肿块：肾肿瘤、肾积水、肾囊肿、肾下垂等血尿伴双侧腹部肿块：多囊肾血尿伴膀胱刺激征：泌尿系感染、肾结核、晚期膀胱癌血尿伴下尿路梗阻：前列腺增生、膀胱结石无痛性血尿：泌尿系肿瘤54.尿量异常少尿（<400ml/24h,尿量急剧减少是急性肾功能衰竭的表现)无尿(<100ml/24h，持续

3、性无尿是器质性肾衰竭、氮质血症或尿毒症)尿闭(完全无尿，多见孤立肾结石致上尿路梗阻，需与尿潴留鉴别）多尿（>2500ml/24h，泌尿外科多见急性肾后性肾衰多尿期)一症状诊断65.尿道溢出物粘液性溢出物（性兴奋及慢性前列腺炎，后者俗称滴白）血性溢出物（尿道出血和血精）脓性溢出物（尿道流脓）一症状诊断75.5男性性功能障碍一症状诊断阴茎勃起功能障碍(erectiledysfunction,ED)阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活（性交）.早泄（prematureejaculation）不射精或逆行射精性高潮障碍8二检体诊断泌尿

4、系统肾脏输尿管膀胱尿道男性生殖系统阴茎阴囊睾丸精索前列腺9“茶水发炎”与媒体责任2007年春天“茶水验尿事件”10三实验室检查项目检测方法尿液分析纤维素试带检查显微镜检查尿三杯试验尿病原学检查尿培养+药物敏感试验涂片检查尿脱落细胞检查肾功能检查尿比重尿渗透压血尿肌酐前列腺液检查肿瘤标志物检查PSA前列腺特异性抗原AFP甲胎蛋白11四影像学检查项目方法超声波检查X线检查泌尿系平片（KUB）静脉尿路造影（IVU）逆行尿路造影（RP）经皮肾穿刺尿路造影尿道膀胱造影肾血管造影腔静脉造影淋巴造影计算机断层扫描（CT）核磁共振成像检查放射性核素检查同位素肾图

5、动态肾显像放射性核素骨扫描12五器械检查1.导尿诊断性导尿：测定尿量膀胱尿道造影尿动力学检查残余尿尿培养标本UrinarycatheterizationF21#=导管直径7mmX3132.尿道探条检查探测尿道通畅及尿道狭窄的部位与程度尿道扩张五器械检查UrethralDilationURETHRALSOUNDS&BOUGIESABOULE143.尿道膀胱镜检查直视下检查膀胱肿瘤和尿道肿瘤的确诊方法其他病变如结石、出血输尿管插管五器械检查Urethrocystoscope154.输尿管镜检查直视下上尿路病变确诊方法治疗Ureteroscope五器械

6、检查165.尿流动力学检查五器械检查Urodynamicexamination尿流率：最大尿流率(QMax)、平均尿流率、排尿量、排尿时间、最大尿流时间充盈期膀胱测压压力/流率同步检查尿道压力分布图尿道外括约肌肌电图流体力学和电生理学原理诊断下尿路功能障碍尿失禁、神经源性膀胱、BPH17感染感染结石梗阻泌尿病变“金三角”18肾脏输尿管膀胱尿道上尿路下尿路19肾和输尿管结石renalcalculi&ureteralcalculi泌尿系结石高发区之一发病率1-5%南方高于北方好发于青壮年男多于女3:1一.结石20截至2008年12月2日，全国累计报告

7、因食用问题奶粉导致泌尿系统出现异常的患儿共29.40万人；累计住院患儿52019人，累计出院51288人，累计收治重症患儿154人。此外，各地上报的回顾性调查死亡病例共计11起，经专家组排查，有六例不能排除与食用问题奶粉有关。三聚氰胺问题奶粉事件一.结石21草酸钙类结石(CalciumOxalateKidneyStones)67.2%、不透X线磷酸钙类结石(Phosphate&ApatitesKidneyStones)22.4%、不透X线22尿酸类结石（UricAcidKidneyStone）胱氨酸结石（CystineKidneyStone）6.

8、9%、透X线23临床表现疼痛肾绞痛血尿镜下、肉眼血尿排石感染诊断患肾区叩痛重度肾积水可触及肿大肾脏排除其他急腹症体格检查尿常规红细胞白细