外科常见管道的护理 ppt课件

《外科常见管道的护理 ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、外科常见管道的护理1目录管道分类管道的管理原则常见管道的护理护理要点注意事项2一·管道的分类根据用途可分为：供给、排出、监测及综合；根据留置时间可分为：临时性和长期性；根据置入的部位可分为：★皮下★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管……；★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管……；★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……；根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管……。3各种用途的管道“供给”性管道：如给氧、输液管、气管插管等；这些管道被称为“生命管”。“排出”性管道：如脑室引流管、胸（腹）腔引流管、尿管等；“监测”性管道：不少“供给”性管道或“排出”性管道也兼有此作用，如上腔静脉导

2、管、胃管等；4二·管道的管理原则保持通畅不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果；保持清洁管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕；固定牢靠意外的脱管后果往往是严重的，切莫小视，用的合适，护理得当，收益非浅，使用、看护不当，适得其反；防止逆流无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染。5三·常见管道的护理供给管道深静脉置管气管插管脑外科的引流管：脑室引流管，创腔引流管，硬膜下引流管，脑体分流阀门排出管道普外科常见引流管：胃肠减压管，胸部引流管，腹腔引流管，胆道引流管，伤口引流管泌尿科常见管道：肾造瘘引流管，膀胱造瘘引流管，导尿管监测性管道综合性管道61.供给管道是

3、指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。如：深静脉置管由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。7深静脉置管的护理1.固定与消毒a.用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出。b.注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次2.预防气栓a.空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于

4、静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落。在更换输液导管时应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管的阻断阀。8深静脉置管的护理3.管路的护理a.对静脉输液管道，24h要更换，观察液体滴注是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，进针部有无皮下水肿、疼痛。b.对接头处使用的三通阀或肝素帽发现松动或脱落时，立即更换。严格遵守无菌操作，防止医源性感染发生。c.对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡视，输注完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后，

5、再输入其他液体。9深静脉置管的护理4.封管护理封管是置管护理的关键，封管液浓度配置合理，封管方法得当可延长置管时间，防止并发症的发生。a.封管液的选择封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水，目前认为肝素钠盐水优于生理盐水。肝素钠盐水封管液的配置方法是：用0.9%的生理盐水250ml加肝素钠1.25U。b.封管方法　输液完毕，用注射器抽取肝素钠稀释液3~5ml，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内，缓慢推注，边推边退，脉冲式封管，推注2ml～2.5ml，余0.5ml～1ml即全部拔出针头，完成封管。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管

6、内。5.拔管护理a.治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部皮肤，拔出导管，用无菌纱布压迫穿刺点约5min，防止发生血肿并覆盖无菌敷料，以保护局部，防止感染，必要时剪下导管末端送检。10气管插管的观察与护理看：记录气管插管距门齿（鼻尖）的距离听：双肺呼吸音是否一致固定：胶布蝶形固定，防止滑脱112.排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。例如：胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复张；同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。12头颅部位的引

7、流管脑室引流管创腔引流硬膜下引流管（脊髓硬膜下导管）脑体分流阀门13脑室引流管概念：是经颅骨钻孔、侧脑室穿刺或手术后，放置引流管，将脑脊液引流至体外。目的：1、解除颅内高压危急状态，主要是枕骨大孔疝。2、脑室系统的造影，以明确诊断和定位。3、改善手术视野，利于手术操作。4、开颅术后安放引流管，可引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状，可降低颅内压和预防脑疝的发生。14观察与护理：1.各项操作均强调严格无菌，否则导致颅内感染，后果严重。2.引流管的位置：引流管的最高度距脑室的