外科常见管道的护理课件.ppt

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1、各种导管的护理兴义市人民医院NICU艾显兴1医学资料学习目标1、了解引流管的发展史。2、熟悉常见导管的分类及引流的目的。3、掌握各类引流管的观察及护理。2医学资料3医学资料序在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。4医学资料一、主要内容1.管道分类2.常见管道3.护理要点4.注意事项5医学资料一、常见管道分类1.输

2、入性管道★2.排出性管道▲3.监测性管道☆4.综合性管道◎6医学资料二、各种管道的护理(一）脑室引流管的护理脑室引流的概念：是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑积液引流至体外。是神经外科临床上常用的治疗方法。穿刺部位有：前角穿刺，后角穿刺，侧方穿刺。7医学资料(一）脑室引流管的护理目的：1.保持引流通畅。2.防止逆行感染。3.便于观察脑室引流液性状、颜色、量。8医学资料(一）脑室引流管的护理适应症：1.因脑积水引起严重颅内压增高的病人，病情垂危甚至发生脑疝或昏迷时，先采用脑室穿刺和引流，作为紧急减压抢救措施，

3、为进一步检查治疗创造条件。2.脑室内有出血的病人，穿刺引流血性脑脊液可减轻脑室反应及防止脑室系统阻塞。9医学资料(一）脑室引流管的护理3.开颅术中为降低颅内压，有利于改善手术区的显露，常穿刺侧脑室，引流脑脊液。术后尤其是在颅后窝术后为解除反应性颅内高压，也常用侧脑室外引流。4.引流炎性脑脊液，或向脑室内注入抗生素治疗室管膜炎。5.作脑脊液分流手术，放置各种引流管。10医学资料(一）脑室引流管的护理护理要点：1、引流袋高度平卧位：引流管开口需高出侧脑室10～15㎝（即外耳道水平）侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18

4、㎝11医学资料(一）脑室引流管的护理2、标记用标示卡注明引流管名称、留置日期贴于引流管上，并妥善固定管道。12医学资料(一）脑室引流管的护理3、引流速度及量术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液<500ml/d颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充13医学资料(一）脑室引流管的护理4、体位病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度14医学资料(一）脑室引流管的护理5、保持引流管通常引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角病人头部：活动范围适当限制治疗护理：动作轻

5、柔、避免牵拉引流管引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通常。反之不畅搬运病人时：暂夹闭引流管15医学资料(一）脑室引流管的护理6、脑脊液的颜色、量、性状颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色量：<500ml/d性状：正常异常：浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物示颅内感染置管时间：5－7天16医学资料(一）脑室引流管的护理7、严格遵守无菌操作原则定时更换引流袋，记录引流液量。方法：先夹管用典伏离心式消毒引流管外壁，长度>3㎝，更换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无菌必要时作脑脊液检查或细菌培养。17医学资料(一）脑室引流管的护理

6、8、拔管术后3－4日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管试夹管24h：了解脑脊液循环是否通常18医学资料(一）脑室引流管的护理9、脑室引流管引流不畅原因⑴.脑内压低于1.18－1.47kpa证实办法：降低引流袋观察有无脑脊液流出⑵.引流管放置过深过长、折曲对照CT将引流管缓慢想外抽出至有脑脊液流出⑶.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁⑷.脑组织、血凝块堵塞注射器轻轻外抽⑸.必要时更换引流管19医学资料（二）胃肠减压管的护理原理与目的胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃

7、肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。胃肠减压在腹部外科中用途广泛，如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后病人。20医学资料（二）胃肠减压管的护理1．妥善固定，防止打折，避免脱出。A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时处理。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。21医学资料（二）胃肠减压管的护理

8、2．保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时挤压胃管一次，以保持管腔通畅。22医学资料（二）胃肠减压管的护理3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。A．观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色或草绿色；若颜色为鲜红色，提示胃内有出血；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液，胃液出现