常规检测的临床意义ppt课件

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1、常规检验的临床意义三大常规（血常规、尿常规、粪便常规）凝血阴道分泌物体液（脑脊液、浆膜腔积液）急诊（PCT、心损、心衰标志物）一、三大常规的概念常规检测(RoutinTest)：简单的化验、常用化验、常用化验项目组合能在各级医院实验室中开展的较为普及、方便、实用、快速的检验内容。三大常规：血常规、尿常规、粪便常规血常规（一）红细胞参数的意义RBC、HGB、HCTMCV、MCH、MCHC红细胞平均值的临床意义贫血的形态学分类贫血的形MCVMCHMCHC病因态学分类（80-100fl）（27-34

2、pg）（32%-36%）正常细胞80-10027-3432-36再障、急性失血、白血病等大细胞＞100＞3432-36巨幼贫。小细胞低色素＜80＜27＜32缺铁贫、地贫、铁粒幼单纯小细＜8＜2732-36慢性感染、肝病、尿毒症胞性贫血恶性肿瘤、风湿性疾病（二）、WBC参数的意义生理性变化：年龄日间变化运动、疼痛和情绪的影响妊娠和分娩其他：吸烟等病理性的变化1、中性粒细胞增多：急性感染：球菌感染急性中毒严重的组织损伤急性失血、溶血白血病2、中性粒细胞减少某些传染病某些理化损伤

3、血液病：再障脾亢：破坏增多自身免疫性疾病：破坏过多3、嗜酸性粒细胞增多过敏性疾病:支气管哮喘、食物过敏寄生虫病某些传染病及其恢复期：猩红热某些皮肤病血液病：慢粒某些恶性肿瘤：淋巴系统及上皮系肿瘤4、嗜酸性粒细胞减少某些急性传染病：伤寒、副伤寒初期激素5、嗜碱粒细胞增多慢粒骨髓增生性疾病脾切除后某些转移癌6、淋巴细胞增多某些传染病肾移植术后淋巴细胞性白血病某些慢性感染：结核相对增多：粒细胞缺乏时血小板血小板(PLT)平均血小板体积(MPV)：无统一范围血小板比容(PCT)血小

4、板分布宽度(PDW)由于末梢血循环较差，采集时受多种外界人为因素的影响，如穿刺部位的深浅，采血动作的快慢，采血部位及体表温度的高低等。RBC、HGB、HCT、MCHC、PLT末梢血较静脉血低,WBC较静脉血高切记：不能从输液同侧采血做检查标本的保存与运送：标本都应有明确的标记，具有唯一标识。小结：血常规检测一定选用EDTA-K2,对血细胞影响较小，抗血小板聚集及对血小板解聚具有较好的作用。尿常规干化学尿沉渣尿常规检测影响因素：标本采集时间尿蛋白：白蛋白尿糖：维生素C干扰，假阴性白细胞：中性粒细

5、胞尿沉渣检查细胞：红细胞白细胞肾小管上皮细胞：提示有肾小管病变，成堆出现提示有肾小管急性坏死性病变移形上皮细胞：提示有相应部位的炎症或坏死性病变鳞状上皮细胞：大量出现，或伴白细胞、脓细胞，多见于尿道炎管型：透明管型：持续出现大量时，同时伴有异常粗大的透明管型和红细胞，提示有肾小管上皮细胞剥落现象，说明肾脏有严重并病变细胞管型：红细胞管型：提示肾小球疾病和肾单位内有出血白细胞管型：提示肾实质有细菌感染性病变肾上皮细胞管型：肾小管病变混合细胞管型：提示肾炎反复发作，肾充血、坏死，肾病综合征等颗粒管型

6、：肾脏有实质性病变蜡样管型：提示肾小管有严重病变，预后差脂肪管型：肾小管损伤、肾小管上皮细胞发生脂肪变性结晶：生理性、病理性病理性结晶：胆红素结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、胆固醇结晶细菌：真菌寄生虫粪便常规检测的常见影响因素粪便常规:有形成分检查：细胞、寄生虫、细菌隐血实验:化学法免疫法二、凝血正常止血机能两个方面四个因素凝血机制抗凝机制血管壁（vesselwall）血小板（platelet）凝血系统（coagulationsystem）抗凝及纤溶系统（anticoagulationandfib

7、rinolytic）一期止血缺陷：血管壁和血小板异常所引起的止血功能的缺陷，主要是由于毛细血管壁通透性、脆性增加或血小板数量、质量异常所致的出血。1、出血时间（BleedingTime,BT）BT是反映血管壁舒张、收缩和血小板数量、质量相互作用的试验。2、血小板计数（BloodPlateletCount,BPC）是反映骨髓生成、释放血小板和血小板被消耗、破坏之间平衡的试验。(1)BT和BPC都正常除正常人外，多数是由于单纯血管壁通透性和/或脆性增加所致的血管性紫癜。⑵．BT延长伴BPC减少多数是

8、由于血小板数量减少所致的血小板减少性紫癜。临床上多分为原发性和继发性两种。⑶．BT延长伴BPC增多多数是由于血小板量增多所引起的血小板增多症。临床上多分为原发性和继发性两种。⑷．BT延长伴BPC正常多数是由于血小板功能异常或某些凝血因子缺陷所引起的出血性疾病。二期止血缺陷：凝血障碍和抗凝物质所引起的止血功能缺陷，主要是由于凝血因子缺乏或体内产生病理性抗凝物质所致出血。1、活化部分凝血活酶时间（ActivatedPartialThromboplastinTime,APTT）APTT是反映内源凝血系