尿常规临床意义课件.ppt

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1、尿常规检查尿液分析干化学临床意义尿，人之小便也，是机体新陈代谢的结果，经由泌尿系统及尿路排出体外。尿的生成有赖于肾小球的滤过作用和肾小球、集合管的重吸收分泌。尿液异常可提示机体的健康状况。作为三大常规检查之一，尿常规是很多疾病的辅助性检验。一般尿常规检验包括尿液的颜色、透明度、比重、尿pH值、尿中白细胞、亚硝酸盐、尿蛋白质、葡萄糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等内容。颜色（CLR）正常人的尿液颜色为淡黄色，也会随着饮水量、活动、饮食的改变可略有改变。常见的异常尿色有以下几种：深茶色尿：胆红素阳性，多见于肝细胞性黄疸、阻塞性

2、黄疸等。红色尿：血尿，可见于泌尿系统结石、肿瘤、感染(包括结核）、肾小球肾炎等等。当然，有些药物也可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平等，因此发现血尿是一定要首先排除这些（破坏分子）的影响，结合患者临床症状逐一排除，寻找原因。啤酒样至酱油色尿：血红蛋白尿，见于蚕豆病。乳白色尿、乳糜尿、脓尿：常见丝虫病，或尿内含有大量无机盐类结晶。透明度(CLA)正常新鲜尿液，多数是清晰透明的，除放置过久和女性尿可少混浊外，尿液混浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿。pH值正常范围是4.5~8.0。尿的酸碱度在很大程度上取决于

3、饮食种类、服用的药物及疾病类型。偏低见于糖尿病性酸中毒、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热等。偏高多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等。尿比密(SG)正常范围1.003~1.030。尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响，婴幼儿的尿比重偏低。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故可作为肾功能试验之一。比重增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全；尿增多时见于糖尿病。比重降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症、大量饮水。亚硝酸盐(NIT)定性试验：阴性尿亚硝酸盐阳性结果常见于：有大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎（约

4、占三分之二），以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。尿亚硝酸盐特异性可达80%，其对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判断为泌尿系统感染。若尿路感染细菌（如阳性菌）不能使硝酸盐还原为亚硝酸盐，或尿在膀胱中存留较短，或尿中缺乏硝酸盐，也会产生阴性结果，需注意。葡萄糖（GLU）尿糖是糖尿病诊断及治疗进程中监测的紧张指标。定性试验：呈阴性。正常人若短时间内服用大量葡萄糖时，活动后，怀胎期可产生一过性尿糖增高，无临床意义，无论是原发性糖尿病或继发性糖尿病、肾性糖尿病，尿糖排挤量皆增高。尿蛋白（PRO）尿蛋白

5、是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察紧张指标。定性试验：阴性。临床意义：肾炎、肾病、泌尿系感染、结石、恶性肿瘤、肾小管酸中毒、重金属中毒、肾移植排挤应声、高血压肾病、糖尿病肾病皆可使尿蛋白增高。尿酮体(KET)酮体是脂肪酸在肝脏中氧化生成的，是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮酸的总称。定性试验：阴性临床意义：糖尿病酮症酸中毒、妊娠呕吐、严重饥饿等。尿维生素C（VC）尿液维生素C浓度增高，可对隐血/血红蛋白、胆红素、葡萄糖、亚硝酸盐试带反应产生严重的负干扰，检测的主要目的是判断试带法尿其他检测项目结果是否准确，以避免假阴性结果存在。

6、尿胆原（URO）与胆红素（BIL）血中结合胆红素增加，结合胆红素可溶于水，从尿中排出，称为尿胆红素，在肠道内转化为尿胆原，尿胆原与空气接触，即为尿胆素。定性试验：阴性临床意义：尿胆红素增高：梗阻性黄疸、肝炎尿胆原增高：肝细胞性黄疸、溶血性黄疸尿隐血（BLD）尿隐血来自两种情况：①尿红细胞:无论试验前红细胞是否破坏，只要红细胞达到一定浓度，试带检测时均可出现隐血阳性。主要见于肾小球肾炎、尿路结石、泌尿系统肿瘤、感染等。②尿血红蛋白:即含游离血红蛋白的血红蛋白尿。正常人尿液中无游离血红蛋白。当体内大量溶血，尤其是血管内溶血

7、，血液中游离血红蛋白可大量增加。当超过1.00～1.35g/L时，即出现血红蛋白尿。此种情况常见于血型不合输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿症、急性溶血性疾病等。还可见于各种病毒感染、链球菌败血症、疟疾、大面积烧伤、体外循环、肾透析、手术后所致的红细胞大量破坏等。白细胞(WBC)正常人尿中有少数白细胞存在，尿液镜检白细胞不会超过5个，如大量出现则要考虑尿路感染的可能性。但需注意的是影响尿白细胞的因素较多：结晶、小圆上皮细胞、酵母菌、滴虫等成分会导致白细胞增高，造成假阳性；而黄疸尿、尿放置时间过长会导致白细胞

8、降低，造成假阴性。因此不能单纯从尿白细胞阳性判断尿路感染，需结合亚硝酸盐的结果进行判断。白细胞