尿常规检查及其临床意义课件.ppt

《尿常规检查及其临床意义课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、尿液检查及其临床意义主讲人：高俊和(一)尿液标本的种类kindsofurinespecimens1．首次晨尿morningurine2．随机尿randomurine3．餐后尿postprandialurine4．定时尿timedurine尿液标本的保存与防腐storageandantisepsisofurinespecimens1．冷藏refrigeration2.防腐antisepsis尿液的理学检查urinephysicalexamination：尿量volume颜色colourh混浊度turbidity气味odour尿量urinevolume多尿poly

2、uria少尿oliguria无尿anuria尿色urinecolor正常尿液的颜色红色浓茶色、振荡后有黄色泡末棕黑色乳白色气味odor正常尿液新鲜排出的尿液有氨臭味烂苹果味大蒜臭味腐臭味老鼠尿样臭味尿液化学检查urinechemicalexamination干化学尿液分析仪的发展史1956年，美国Ames和Lilly两家公司几乎同时创建了测定尿糖的Clinistix和TesTape试剂带。1957年，美国Ames推出测定尿液蛋白Albustix试剂带。1958年，推出尿糖和尿蛋白的二联Uristix试剂带，次年有推出尿糖、尿蛋白、和尿pH的三联Combisti

3、x试剂带。Multistix试剂带。20世纪70年代，半自动尿液分析仪按测试项目分类8项尿液分析仪尿蛋白、尿糖、尿pH、尿酮体、尿胆红素、尿胆原、尿潜血和尿亚硝酸盐9项尿液分析仪尿白细胞10项尿液分析仪尿比重11项尿液分析仪颜色或维生素C12项尿液分析仪颜色和浊度尿液分析仪原理尿液pH试带法：酸碱指示剂法，测试模块中含有甲基红（pH4.6~6.2)和溴麝香草酚蓝（pH6.0~7.6)，两种酸碱指示剂适量配合可反映尿pH5.0~9.0的变异范围。肾功能食物生理活动药物疾病常见影响尿液pH的因素影响因素尿液酸性尿液碱性肾功能肾小球滤过增加，肾小管保碱能力正常肾小球

4、滤过功能正常，肾小管保碱能力丧失食物肉类及混合性食物蔬菜、水果生理活动剧烈运动、大汗、应激、饥饿饭后、消化高潮药物氯化钙、氯化铵、稀盐酸等小苏打、碳酸钾、碳酸镁、枸橼酸钠、酵母制剂等疾病酸中毒、肾炎、糖尿病、饥饿状态、尿路尿酸盐或胱氨酸结石碱中毒、膀胱炎、肾盂肾炎、胃扩张、草酸盐磷酸盐或碳酸盐结石其他尿内含酸性磷酸盐尿内混入多量血、脓，细菌污染，分解尿素等尿比重（比密）称重法、浮标法、折射计法试带法多聚电解质（甲乙烯稀酸酰马来酐）含有随尿标本中离子浓度而解离的酸性基团，离子浓度越多，酸性基团（氢离子浓度）解离越多，而使模块中的pH改变，这种改变可由模块中的酸碱

5、指示剂变化显现出来pH6.2~7.0比密的变化范围在1.000~1.030蛋白质浓度增加使比密结果增加尿胆红素试带法在强酸的介质中直接胆红素与二氯苯胺重氮盐起偶联反应生成红色的复和物。尿胆原试带法：在强酸性条件下，尿胆原与对-二甲氨基苯甲醛发生醛化反应，生成樱红色缩合物，模块发生从黄色到红色的颜色变化。在强酸条件下尿胆原和对-甲氧基重氮四氟化硼发生重氮盐偶联反应，生成胭脂红色化合物。尿液pH胆红素的形成量肝细胞功能胆道梗阻尿液胆红素尿胆原正常阴性少量肝前性黄疸阴性显著增加肝原性黄疸阳性轻度增加肝后性黄疸阳性减少或无葡萄糖glucose[referenceint

6、erval]定性：阴性定量：<2.78mmol/L尿中是否出现葡萄糖取决于三个因素：动脉血液中葡萄糖浓度每分钟流经肾小球的血浆量近端肾小管上皮细胞重吸收葡萄糖的能力摄食性糖尿、神经、精神性糖尿糖尿葡萄糖尿非葡萄糖尿生理性糖尿病理性糖尿妊娠期糖尿真性糖尿病胰岛外性糖尿肾性糖尿胰岛外性高血糖性糖尿半乳糖尿果糖尿戊糖尿其他糖尿尿糖定性试验1.班氏法（Benedict法）含有醛基的葡萄糖，在高热及碱性溶液中能将蓝色的硫酸铜还原为黄色的氢氧化亚铜及红色氧化亚铜，出现黄色至砖红色沉淀物。加班氏试剂1ml加热取尿液0.1ml加入上述试剂中再加热冷却判断结果尿糖定性结果判断:

7、实验结果结果判断相当含量（g/L）仍呈蓝色-蓝绿色，无沉淀±＜0.1绿色，有少量+0.1~0.5绿黄色沉淀黄绿色，有较多++0.5~1.0沉淀土黄色，有大量+++1.0~2.0沉淀砖红色沉淀，上++++　　　＞2.0清液无色2.试带法：试带模块中主要含有葡萄糖氧化酶、过氧化物酶和色源及其他物质。葡萄糖氧化酶（glucoseoxidase,GOD）作用于尿液中葡萄糖，使其形成葡萄糖醛酸和过氧化氢（H2O2），后者在过氧化氢酶（POD）的催化释放出[O]，后者使色源呈现不同的颜色变化。蛋白质protein[referenceinterval]定性：阴性定量：<0.

8、1g/L尿蛋白血浆蛋白组织蛋白肾小球性