颅脑肿瘤mri1ppt课件

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1、颅脑肿瘤MRI诊断1实验内容颅脑肿瘤的基本MRI征象星形细胞瘤少突胶质细胞瘤髓母细胞瘤(一)颅脑肿瘤的基本MRI征象占位征象信号异常脑水肿脑积水脑外肿瘤的定位征象1、占位征象邻近脑组织情况；脑室系统改变；邻近脑沟、脑池变化；中线结构移位情况；2、信号异常1、多数肿瘤呈长T1、长T2信号；2、少数肿瘤呈等T1、等T2信号；3、极少数肿瘤呈短T1、长或短T2信号。4、肿瘤内囊变、钙化、出血表现出相应的信号变化。基本病变表现右侧基底节区肿块长T1长T23、脑水肿水肿表现：T1WI低信号，T2WI高信号，一般沿脑白质分布，呈指状。一般恶性肿瘤瘤周水肿

2、重，良性者水肿轻；低级别星形细胞瘤，无瘤周水肿瘤周水肿星形胶质细胞瘤--三四级4、脑积水1、分为阻塞性脑积水与交通性脑积水。2、MRI表现：阻塞以上部位脑室扩张增大，脑室周白质区脑水肿表现；3、阻塞部位不同，扩张的脑室范围不同。脑积水导水管隔膜基本病变表现脑积水脑萎缩5、脑外肿瘤的定位征象:(1)宽基底紧贴于颅骨内侧面;(2)肿瘤邻近的脑沟裂池内或蛛网膜下腔增宽;(3)白质塌陷征(4)脑脊液间隙:肿瘤脑室缘有裂隙状脑脊液信号,(5)邻近颅骨改变：可增生、破坏、受压变形等；(6)静脉窦阻塞Gd-DTPA+C（二）星形细胞瘤MRI表现1、幕上低级

3、别(Ⅰ、Ⅱ级)星形细胞瘤2、幕上高级别(Ⅲ、Ⅳ级)星形细胞瘤3、小脑星形细胞瘤4、脑干胶质瘤5、其他部位胶质瘤星形细胞瘤MRI表现1、幕上低级别(Ⅰ、Ⅱ级)星形细胞瘤：部位：大脑内，皮髓质交界区；部位相对表浅;信号：T1WI稍低信号，T2WI高信号；边界：较清楚；瘤周水肿：无或较轻；占位效应：轻；增强扫描：无或轻度强化。右额星形细胞瘤Ⅰ级星形胶质细胞瘤—二级2、幕上高级别(Ⅲ、Ⅳ级)星形细胞瘤：1.部位：大脑半球，位置相对深在；可跨越胼胝体向对侧扩展；2.信号：T1WI低信号，T2WI高信号，信号混杂，内常有出血、坏死、囊变信号；3.边界不清

4、楚；瘤周水肿明显；占位效应重；4.增强扫描：常为不均匀强化，或不规则花环状强化，环厚薄不均，有壁结节;5.数量：多为单发，偶有多发。胶质母细胞瘤出血星形胶质细胞瘤--三四级3、小脑星形细胞瘤1.部位：80%位于小脑半球，少数位于蚓部；2.囊变：常有囊变，囊变明显者称囊性星形细胞瘤，不明显者为实性；大囊大结节3.信号：信号不均，囊性成份呈水样长T1长T2信号，实性部分呈稍长T1稍长T2信号；4.边界清楚，瘤周水肿轻至重度，占位效应中等；5.第四脑室常受压变窄移位，幕上脑室扩张积水；6.增强扫描:实性部分强化,呈结节状或不规则形；Astrocyt

5、oma右侧小脑星形细胞瘤3级T1WI-C+T1WI-C+星形胶质细胞瘤--三四级4、脑干胶质瘤常为低级别星形细胞瘤；形态：膨胀性生长，脑干肿大，失去正常形态；信号：稍长T1、长T2信号；内可有囊变；占位效应：邻近脑池变窄、四脑室受压、可有幕上脑积水；增强扫描：不规则片状或结节状、环状强化。脑干胶质瘤脑干胶质瘤下丘脑星形细胞瘤结节性硬化并室管膜下巨细胞性星形细胞瘤（三）少突胶质细胞瘤MRI表现1、部位：额、顶、颞叶较表浅部位；2、信号：长T1、长T2信号；3、钙化：钙化具有相对特征性，在MRI上为不规则低信号区，较小钙化MRI有时难以发现；4、

6、边界清楚，瘤周水肿较轻，占位效应轻；5、增强扫描多为斑片状轻度强化，或不强化。右侧额叶少枝胶质瘤条状钙化钙化显示CT优于MRIMRI钙化显示不清Oligodendroglioma（四）髓母细胞瘤MRI表现1、部位：小脑蚓部，突向第四脑室；2、信号：稍长T1长T2信号，部分呈等T2信号，信号大致均匀；3、瘤周水肿较轻；4、占位效应：四脑室受压移位，幕上脑积水等；5、增强扫描：明显均匀强化；6、肿瘤可沿脑脊液播散。髓母细胞瘤讨论低级别与高级别星形细胞瘤的MRI鉴别诊断要点有哪些？