膝关节mri1ppt课件

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1、膝关节MRI二、韧带膝关节的韧带较多，以前交叉韧带（ACL），后交叉韧带（PCL），内外侧副韧带等等前交叉韧带起于胫骨上端非关节面髁间隆起前部及外侧半月板前角（外下），向上后外呈扇形，止于股骨外髁内侧面之后部（内上）。后交叉韧带起于胫骨上端非关节面髁间隆起之后部及外侧半月板之后角（内下），向上前内在前交叉韧带之后方，止于股骨内髁外侧面之前部（外上）。后交叉韧带比前交叉韧带大、短、直，更坚强，后部宽大呈扇形。PCL略向后突的弓形。正常MRI的交叉韧带表现为条状低信号结构，界清光滑。图示红色圆形部分是板股韧带----外侧半月板与股骨间的韧带，它如果经过PCL前方走形的叫Humphrey韧带，如果

2、经过PCL后方的则叫Wrisberg韧带。板股韧带ACL—PCL解剖关系外侧韧带包括：髂胫束；股二头肌腱；腓（外）侧副韧带；腘肌腱和关节囊。这幅图片提示：红箭---ACL；黄箭---PCL；绿箭---股四头肌腱与腓（外）侧副韧带组成的联合肌腱。髌韧带髌韧带MR表现：条状致密均匀的低信号（蓝箭），边界清晰，正常一般平直或内凹。三、关节软骨主要有髌股间及股胫骨间关节面尤为重要（细绿箭）。软骨一般分为三层：1.表层；2.中间层；3.深层在PdWI上，软骨MR上表现为：红箭---软骨深层，信号流空---低信号；黄箭---中间层，略高信号；绿箭----表层，线样低信号。下面是髌骨轴位成像，前为髌骨，后

3、为股骨。韧带和肌腱损伤股四头肌肌腱部分撕裂：矢状位质子密度像（A）和T2WI（B）示肌腱表浅和中间层的断裂（箭头）和其间水肿，只有股中间肌（箭）完整。股四头肌肌腱完全断裂：图A矢状位质子密度像示完全断裂的特征性的部位－在或靠近肌腱的髌骨上极插入部；图B矢状位IR示伴随的出血和水肿，注意断裂的肌腱末端轻度回缩！股内侧肌部分撕裂（29Y、男性，跳台滑雪事故）：左图横断位质子密度像示股内侧肌内（肌－肌腱连接处）信号增高，伴水肿和出血，因为其中可见正常肌束，提示为部分撕裂；右图同一平面横断位STIR像显示肌肉内、外水肿更佳。股四头肌群完全断裂：左图矢状位T1WI示股四头肌肌腱不连续，局部出血、水肿导

4、致异常信号肿块形成（箭头）；右图矢状位T2WI示股四头肌肌腱断裂致出血性肿块形成（实箭），髌肌腱也见断裂、松弛、不规则（空箭）。与上图同一病例－－股四头肌群完全断裂：左图横断位T2WI示股四头肌末端水平见因出血、水肿形成的肿块，箭示内侧髌支持带断裂；右图膝关节侧位片示损伤处软组织块影，并见因股四头肌断裂所致的髌骨低位。慢性股四头肌损伤：矢状位质子密度像示股四头肌肌腱的增厚、冗余。慢性髌肌腱变性：矢状位质子密度像（A）和T2WI（B）显示髌肌腱近端增厚伴局灶性信号增高（箭）。注意肌腱后缘边界不光滑。髌肌腱部分撕裂：矢状位T2WI示髌肌腱部分纤维不连续（箭），其它纤维正常，未见髌骨和股四头肌的退

5、缩。髌肌腱部分撕裂：矢状位质子密度像（A）和T2WI（B）显示远端髌肌腱部分断裂（箭）类及深部纤维。注意肌腱后边界不清和肌腱增厚。髌肌腱完全断裂：左图矢状位T1WI示髌肌腱近端不连续，局部见出血、水肿所致的肿块（箭），注意髌骨上移！右图矢状位T2WI见因为急性出血引起的低信号区和周围的水肿。急性髌支持带撕裂伴暂时性髌骨脱位：横断位STIR示内侧髌支持带断裂（大黑箭），髌骨向外倾斜，局部见渗出（小黑箭）；注意因髌骨移位撞击引起的股骨外侧髁的挫伤（白箭）。髌骨侧方脱位（外侧）：图A冠状位IR示股内侧肌腱膜广泛水肿（e）和股骨外侧髁挫伤（箭），图B横断位T2*示特征性的股骨外侧髁和髌骨内缘的骨挫伤

6、。注意内侧髌支持带的断裂（弯箭）。e=edema暂时性髌骨脱位伴骨挫伤：横断位T2WI示内侧髌支持带断裂（箭头），髌骨外斜、半脱位和关节渗出；当髌骨脱位时，其内侧面撞击股骨外侧髁，形成髌骨内侧面（大白箭）和股骨外侧髁（黑箭）挫伤。小白箭示髌骨局灶性骨软骨缺损，似外伤后改变。在MRI上，ACL断裂的直接征象包括纤维不连续、由于水肿引起的异常轮廓外形。除了旋转的骨挫伤外间接征象还包括PCL成角小于105度、胫骨前移超过6mm、外侧半月板后角悬高2.5mm、深部外侧股骨凹深度超过2mm、胫骨外侧平台Segond骨折、胫骨后外侧碎片骨折。图示正常表现的ACL（箭）；图示急性ACL撕裂，局部见不均匀高

7、信号块影取代（箭）。ACL完全断裂：矢状位质子密度像（A）和T2WI（B）显示ACL近端纤维的连续性中断（箭），并可见急性关节内渗出。急性ACL撕裂（44Y，滑雪者）：矢状位质子密度像（图A）和脂肪抑制T2WI（图B）示ACL断裂、信号增高，韧带远端松弛（箭），近端水肿增厚附着于股骨。与上图为同一病例－－急性ACL撕裂：图示ACL股骨附着处的撕脱（箭）。ACL撕裂的间接征象：图A示前抽屉征，胫骨后缘与股骨后缘