健康评估定稿实验室检查PPT课件

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1、第五章常用实验室检查1掌握熟悉了解实验室常用检查的标本采集方法。学习目标重要检查的正常参考值及其临床意义。实验室其他检查的目的及临床意义。教学目标2血液检查尿液检查粪便检查常用肾功能检查常用肝功能检查脑脊液、浆膜腔穿刺液检查常用血生化检查学习内容3一、血液检查一次性真空采血针和采血管血细胞型态4（一）血常规检查一）红细胞计数（RBC）及血红蛋白测定(Hb)二）白细胞计数(WBC)及白细胞分类计数(DC)5一)红细胞计数和血红蛋白测定1.正常值成年男性：红细胞计数：（4.0～5.5）×1012/L；血红蛋白：1

2、20～160g/L。成年女性：红细胞计数：（3.5～5.0）×1012/L；血红蛋白：110～150g/L。新生儿：红细胞计数：（6.0～7.0）×1012/L；血红蛋白：170～200g/L。62.临床意义(1)红细胞计数和血红蛋白增多1)相对性增多：见于剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤、甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等。2)绝对性增多：①生理性:多见于新生儿、高原居民、剧烈运动等。②病理性:多见于慢性心肺疾病,如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，发绀型先天性心脏病及真性红细胞增多症等。7(2)红细胞及血红蛋白减少1

3、)生理性减少：见于发育期儿童、老年人、妊娠中晚期等。2)病理性减少：红细胞生成减少、红细胞破坏增多、红细胞丢失过多。8细胞类型百分数（%）绝对值（×109/L）中性杆状核粒细胞0～50.04～0.05中性分叶核粒细胞50～702～7嗜酸性粒细胞0.5～50.05～0.5嗜碱性粒细胞0～10～0.1淋巴细胞20～400.8～4单核细胞3～80.12～0.81.正常值成人白细胞计数：4～10×109/L白细胞分类计数正常值见表二）白细胞计数及白细胞分类计数9白细胞的形态中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单

4、核细胞101）中性粒细胞生理性增多：新生儿、妊娠及分娩时、高温、严寒、饱餐、剧烈运动等。病理性增多：①急性感染：最多见急性化脓菌感染。②严重的组织损伤或坏死：如严重外伤、大手术、大面积烧伤及心肌梗死等。③急性溶血：如血型不合的输血。④急性大出血。⑤急性中毒：如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒，急性铅、汞中毒及安眠药中毒等。⑥白血病、骨髓增生性疾病及恶性肿瘤等。2.临床意义11中性粒细胞减少感染：如伤寒、副伤寒杆菌等感染。理化因素损伤：放射线损伤；苯、铅中毒；氯霉素、磺胺类药、抗甲状腺药、抗肿瘤药物及免疫抑制剂等。血液

5、系统疾病：再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、严重缺铁性贫血等。单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾功能亢进等。自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。122）嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞增多：①过敏性疾病：如支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏等。②寄生虫病：如肺吸虫、蛔虫、钩虫病等。③血液病、恶性肿瘤：如慢性粒细胞性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肺癌等。④皮肤病：如湿疹、银屑病等。嗜酸性粒细胞减少：常见于伤寒、副伤寒及长期使用肾上腺皮质激素等，临床意义较小。133）嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞增多：①过敏性疾病②恶性肿瘤

6、。③血液病，如慢性粒细胞性白血病。嗜碱性粒细胞减少：无临床意义。144）淋巴细胞淋巴细胞增多：①感染性疾病：主要是病毒感染如肝炎、水痘、麻疹、风疹、流行性出血热等。②血液病：急、慢性淋巴细胞性白血病或淋巴瘤等。③其他：肿瘤、自身免疫性疾病等。淋巴细胞减少：应用肾上腺皮质激素、先天性或获得性免疫缺陷综合症、放射性损伤等。155）单核细胞单核细胞增多：疟疾、活动性肺结核、急性感染恢复期、结缔组织病及单核细胞性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。单核细胞减少：临床意义较小。16二、血液的其他检查网织红细胞计数红细胞沉降

7、率血小板计数红细胞比容红细胞平均值出血时间测定凝血时间测定血浆凝血酶原时间测定171.网织红细胞计数参考值：成人0.5%～1.5%临床意义：①网织红细胞增多：表示造血功能旺盛，见于溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血经补充有关物质后。②网织红细胞减少：表示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血等。182.红细胞沉降率参考值：魏氏法：男性：0～15mm/lh末；女性：0～20mm/1h末。临床意义：①生理性增快：多见于12岁以下儿童、妊娠3个月以上、月经期、60岁以上老人等。②病理性增快：各种炎症性

8、疾病、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、各种高球蛋白血症、其他如高胆固醇血症、贫血等。193.血小板计数参考值：(100～300)×109/L临床意义：①血小板增多：可见于骨髓增生性疾病、急性大失血、急性感染、溶血性贫血。②血小板减少：血小板生成障碍如急性白血病、血小板破坏或消耗增加如特发性血小板减少性紫癜、血小板分布异常如脾大等。204。红细胞比容测定参考值：温氏法：男0.40~0.50L/L；女0.37