hbv检测的应对与挑战ppt课件

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1、HBV检测：挑战及应对亚洲是乙肝病毒肆虐的重灾区，全球2/3以上的慢性乙肝患者生活在亚洲。而根据1992年全国乙肝血清流行病学调查的结果，中国的乙肝病毒携带者近1.3亿人，平均每10个人中有一个，感染率更高达57.6%。我国的HBV人群感染率（HBsAg阳性率7.18%）（中华人民共和国卫生部．全国人群乙肝血清流行病学调查结果[R]．北京：卫生部，2008.）远高于美国（0.3%）（CentersforDiseaseControlandPrevention.NationalHealthandNutritionE

2、xaminationSurvey.2008(citedOctober20,2008).Availableat:http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/nhanes2005–2006/lab05_06.htm.）1992-1994年调查HBsAg阳性率为9.7%2000年调查HBsAg阳性率为9.1%2007年调查HBsAg阳性率为7.18%表面抗原(HBsAg)是怎样被发现的？1963年Blumberq在两名多次接受输血治疗的病人血清中，发现一种异常的抗体，它能与一

3、名澳大利亚土著人的血清起沉淀反应；1967年才明确这种抗原与乙型肝炎(简称乙肝)有关；1970年在电子显微镜下观察到HBV的形态，1986年将其列入嗜肝DNA病毒科。BaruchBlumberg因发现HBsAg荣获1976年诺贝尔医学奖(1976)是HBV感染的标志被称为“澳大利亚抗原”，即人们一直说的“澳抗”HBsAg的历史始于1965年HBsAgHBV感染后绝大多数感染者外周血中可出现HBsAg，含量在5ng～600μg/ml之间。最低含量为0.2ng/ml以下，高者可达2000μg/ml以上HBV的前S/

4、S基因编码HBsAg，构成病毒外膜，根据所带亚型决定簇的不同分为adw、adr、ayw和ayr。我国绝大多数地区以adr为主，adw次之HBsAg不仅存在于血液中，而且还存在于许多体液和分泌物中，如唾液、尿液、乳汁、精液等。HBV的传染性很强，据报道，接种0.00004ml含病毒的血液足以使人发生感染。输血或注射是重要的传染途径，也可口感染。外科和口腔手术、针剌、使用公用剃刀、牙刷等物品，皮肤微小操作污染含少量病毒的血液，均可成为传染源。HBV感染后血液中指标的出现YimHJ,LokASF.Hepatology

5、,2006;43:S173-S181HBV感染标志：认识和改变对HBV感染控制的历史中国乙肝控制策略新生儿乙肝疫苗计划免疫（1992~）阻断母婴传播（HBIg+HBV疫苗）血制品以及其它HBsAg筛查(~20年)相关从业人员健康体检慢性乙肝患者的抗病毒治疗预防/减缓肝硬化进程预防/减缓肝癌进程HBV实验室检测检测的灵敏度检测的特异性检测的精密度,尤其是cutoff处的精密度表现乙肝血清学标记物检测面临的挑战HBsAg测定中可能存在的挑战：假阴性HBsAg含量低于所用方法的测定下限之下。如感染的“窗口期”、急性期

6、后或恢复期、自限性感染末期的携带者等编码HBsAg的HBVS基因的突变HCV/HDV重叠感染对HBV复制和/或HBsAg的表达的抑制作用测定方法所用抗体对HBV不同基因型检测敏感性的不同低浓度HBsAg的准确检测对于临床确诊和流行病学监控具有重要意义血清HBsAg是诊断HBV感染的直接证据所谓“HBsAg阴性”的HBV感染者中，有相当一部分为血清HBsAg呈低水平而被漏检的假阴性对于输血安全、院感控制具有重要意义对于流行病学、病原学研究具有重要意义8089例非肝炎病区住院患者血清共检出HBsAg阳性816例（1

7、0.09%)HBsAg浓度在5ng/mL以下的有189例，占总数的2.34%，占HBsAg阳性人群的23.16%1ng/mL以下的有84例(44.40%)1－2ng/mL的有33例(17.5%)2－5ng/mL的有72例(38.10%)低浓度HBsAg不容忽视1ng/mL以下者：占总数的1.04%占HBsAg阳性人群的10.3%陈瑜等，中华检验医学杂志，2001，第3期楼滨等，中华临床感染病杂志，2009，第3期0.5ng/mL以下者占HBsAg阳性人群的约5%低浓度HBsAg不容忽视JMedVirol79:S

8、59–S64(2007)ICBS对于全球不同HBsAg的灵敏度的评估ElecsysHBsAg的灵敏度在0.023IU/mlScheiblauer.Hetal.VoxSang.2010,98:403-414.全球70种HBsAg的灵敏度表现从0.021IU/ml到5IU/ml，相差显著不同的分析灵敏度带来的相应的临床灵敏度的差异巨大Scheiblauer.Hetal.VoxSang.20