蛋白尿血尿ppt课件

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1、蛋白尿、血尿蛋白尿阳性=肾脏病？蛋白尿阴性=肾脏没问题？潜血(或隐血)=血尿？红色尿=血尿？蛋白尿生理范围：每日尿蛋白量，成人<150mg/d，儿童<300mg/d。定义：每日尿蛋白量持续>150mg，或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g。定义尿检要求尿常规敏感性蛋白量分类生理性功能性蛋白尿直立性蛋白尿.蛋白尿病理性诊断:生理性??生理性蛋白尿高热剧烈运动直立性蛋白尿：多见于青春发育期青少年，胡桃夹现象病理性蛋白尿肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿溢出性蛋白尿组织性蛋白尿成分：白蛋白、转铁蛋白等中大分子机制：分子屏障、电荷屏障见于：各种肾小球疾病，包括急慢性肾小球肾炎、肾病综合症、

2、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等肾小球性蛋白尿成分：α1、β2微球蛋白等小分子蛋白质机制：近端肾小管重吸收缺陷见于：急性肾小管坏死、肾小管性酸中毒、早期高血压性肾病、镇痛剂肾病等肾小管性蛋白尿成分:血红蛋白尿、肌红蛋白尿、尿本周氏蛋白（轻链尿）等机制：血中低分子量的异常蛋白增多，不能被肾小管全部重吸收见于溶血、各种挤压伤、多发性骨髓瘤等，“龙虾病”溢出性蛋白尿肾病水平蛋白尿（≥3.5g/d）和非肾病水平蛋白尿选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿蛋白尿的其它分类血尿定义：尿沉渣显微镜检查红细胞>3个/HP。分类：镜下血尿和肉眼血尿，1L尿液中含1ml血即呈现肉眼血尿。按来源分类：肾小球源性与

3、非肾小球源性定义及分类全程、不凝、不痛1红细胞管型2变形红细胞（棘状）3尿红细胞容积分布曲线4蛋白尿、水肿5肾小球源性血尿的特点常见于：急性肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎等确定肾性或非肾性血尿定位3辨别真假(排除污染,伪造)真假2区分是否血尿(排除如药物引起红色尿,浓缩的深棕色尿,单纯的潜血阳性)是否1血尿诊断流程泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤多囊肾、血管畸形血液病抗凝药物过量：华法令、低分子肝素运动性血尿、直立性血尿非肾小球源性血尿蛋白尿阳性=肾脏病蛋白尿阴性=肾脏没问题潜血(或隐血)=血尿红色尿=血尿××××警惕！随访！ThankYou!