无气腹腹腔镜根治性肾脏切除术与腹膜后腹腔镜根治性肾脏切除术的疗效比较

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1、分类号：R692单位代码：10159密级：公开学号：201520534硕士学位论文（临床医学硕士专业学位）中文题目：无气腹腹腔镜根治性肾脏切除术与腹膜后腹腔镜根治性肾脏切除术的疗效比较英文题目：Gaslesslaparoscopicradicalnephrectomyandretroperitoneallaparoscopicradicalnephrectomyforthetreatmentofrenalcellcarcinoma:acomparisonofclinicaloutcomes论文作者：王德龙指导教师：孔垂泽教授学科专业：外科学(泌尿外科)完成时间：2018年2月中国医

2、科大学硕士学位论文无气腹经腹膜外腹腔镜根治性肾切除术与标准经腹膜外腹腔镜根治性肾切除术的疗效比较Gaslesslaparoscopicradicalnephrectomyandretroperitoneallaparoscopicradicalnephrectomyforthetreatmentofrenalcellcarcinoma:acomparisonofclinicaloutcomes论文作者王德龙指导教师孔垂泽教授申请学位医学硕士培养单位第一临床学院一级学科临床医学二级学科外科学研究方向泌尿外科学论文起止时间2015年10月—2018年2月论文完成时间2018年2月中国医

3、科大学（辽宁）2018年2月I中国医科大学硕士学位论文摘要目的：肾细胞癌简称肾癌，在所有成人恶性肿瘤中大约占比为2%～3%。过去20年，肾癌的全球发病率每年上升约2%。。1991年Clayman等人首次进行了腹腔镜根治性肾切除术，从那以后，腹腔镜根治性肾切除术已经成为局限性肾癌的主要治疗方法之一，不仅具有与开放性手术相当的生存获益，而且可以减少对患者的创伤。许多研究对腹腔镜手术方式进行改良，Suzuki等人在1995年初次成功采用一种无气腹腹腔镜的技术完成了根治性肾切除术。目前对于无气腹腹腔镜根治性肾脏切除术的研究相对较少。本研究比较了2004年1月～2017年7月之间在中国医科大

4、学附属第一医院泌尿外科进行的37例无气腹腹腔镜根治性肾脏切除术和37例依据1：1配对的腹膜后腹腔镜根治性肾脏切除术的术中和术后资料，以评价无气腹腹腔镜根治性肾脏切除术根治性肾脏切除术的治疗效果。方法：回顾研究我院2004年1月至2010年12月期间37例因肾癌接受无气腹经腹膜外腹腔镜根治性肾切除术的临床资料（I组），依据1：1配对原则采用标准经腹膜外腹腔镜技术进行的37例根治性肾脏切除术作为II组。通过观察如下指标评价两种手术方式的优缺点：肿瘤直径、手术时间、切口长度、术后禁食水时间、留置引流管时间、术后引流量、术后住院时间、并发症以及医疗费用。结果：无气腹经腹膜外腹腔镜根治性肾切

5、除术37例，标准经腹膜外腹腔镜根治性肾切除术37例。无气腹腹腔镜组和标准经腹膜外腹腔镜组的年龄及肿瘤大小无统计学差异（P>0.05）。无气腹腹腔镜组和标准经腹膜外腹腔镜组的手术时间分别为97.3±25.6min和102.9±32.2min；切口长度分别为6.4±1.6cm和6.9±1.7cm；术后禁食水时间分别为3.4±0.8d和3.1±1.0d；留置引流管时间分别为5.2±1.6d和5.6±1.9d；术后引流量分别为164.3±83.7ml和152.2±92.3ml；两组的手术时间、切口长度、术后禁食水时间、留置引流管时间、术后引流量无统计学差异（P>0.05）。标准经腹膜外腹腔

6、镜组术后住院时间（7.3±2.0d）要比无气腹腹腔镜组（9.6±4.2d）短（P<0.05）。无气腹腹腔镜组和标准经腹膜外腔镜组的术后均无出血、肺栓塞及下肢深静脉血栓形成等一般并发症发生，且无围手术期死亡病例，但标准经腹膜外腹腔镜组发生气腹并发症3例，包括皮下气肿2例和1例疑似一过性高碳酸血症，无气腹腹腔镜组和标准经腹膜外腹腔镜组的住院费用分别是31958.37±7167.82元和34733.74±5861.33元；手术费用5043.49±860.10元和III中国医科大学硕士学位论文13225.17±1932.18元，其中标准经腹膜外腹腔镜组所需特殊耗材如套管穿刺器的费用为234

7、1.22±637.67元，Hem-o-lok的费用为4461.42±1728.75元，标准经腹膜外腹腔镜组费用明显高于无气腹腹腔镜组，且特殊耗材价格不菲。结论：无气腹经腹膜外腹腔镜根治性肾切除术较标准经腹膜外腹腔镜根治性肾切除术具备：切口数量更少、切口总长度更小、无气腹相关并发症，经济负担更小等优势，在当前医疗模式下，选择合适的病人进行无气腹经腹膜外腹腔镜根治性肾切除术是安全可行的。关键词：肾癌；无气腹经腹膜外腹腔镜根治性肾切除术；标准经腹膜外腹腔镜根治性肾切除术IV