肝细胞腺瘤的诊治.doc

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1、肝细胞腺瘤的诊治作者：段伟东蔡守旺张文智黄晓强刘荣董家鸿【摘要】目的探讨肝细胞腺瘤（hepatocellularadenoma，HCA）的诊断和治疗经验。方法回顾性分析我院1990年1月至2007年4月收治的18例HCA患者的临床、病理和影像学资料。结果男女比例为11∶7，1例女性患者有口服避孕药史。33%（6/18）的患者表现为右上腹不适或右上腹痛。CT和MRI增强扫描显示不规则出血或脂肪变性，多数病灶动脉期均匀强化，门脉期及延迟期造影剂退出。全部患者均经手术完整切除肿瘤。10例病灶内有出血表现，2例病理检查发现癌前病变。术后随访至2007年12月

2、均存活无复发。结论国内HCA多为自发性，且与口服避孕药无关，增强扫描有一定特异表现。手术完整切除肿瘤是首选的治疗方法，且预后良好。【关键词】肝肿瘤；肝细胞腺瘤　　Diagnosisandtreatmentofhepatocellularadeno【Abstract】ObjectiveTostudythediagnosisandtreatmentofhepatocellularadenoma（HCA）.MethodsThepreoperativeimagingfindings,pathologicspecimensandsurgicaltreatmen

3、tof18patientswithHCAwhowereadmittedinourhospitalfromJanuary1990toApril2007wereretrospectivelyanalyzed.ResultsMostpatientsweremale（male-to-female:11/7）andonly1femalepatienthadoralcontraceptivehistory.Sixpatientspresentedwithpainintherightupperquadrant.Contrast-enhancedCTandcontr

4、ast-enhancedMRIbothdisplayedthatmostlesionswerecharacterizedbyhomogeneousenhancementonarterialphase,exceptthelesionsaffectedbyirregularhemorrhageorfattydegeneration,andbywashoutonportalvenousphaseanddelayedphase.Allpatientsreceivedresection.Hemorrhageinthelessionwasfoundin10pat

5、ientsandprecancerouslesionin2afteroperation.AllpatientswerealiveandwellwithnorecurrencetillDecember2007.ConclusionTheenhancedCTorMRIscanningforHCAhasspecialfeatures.CompleteresectionisthefirstchoiceforHCA.【Keywords】Liverneoplasm;Hepatocellularadenoma肝细胞腺瘤（hepatocellularadenoma，

6、HCA）是临床较为少见的肝脏良性肿瘤。近年来其发病率有所上升，已逐渐为临床医生所重视。　　1资料和方法4　　1.1一般资料我院1990年1月至2007年4月共收治18例HCA患者，其中男11例，女7例；中位年龄33.8岁（16～55岁），＜20岁1例，20～40岁15例，>40岁2例。1例女性患者有短期口服避孕药史，其余患者均无口服避孕药、雄性激素或其他类固醇类药物史。　　1.2临床表现11例无明显症状，因查体发现肝脏占位性病变就诊；6例因不同程度的右上腹不适或右上腹痛就诊；1例因肿瘤自发破裂出血引起急腹症及失血性休克就诊。有症状的6例中2例肿

7、块直径>10.0cm，伴内部出血坏死；3例肿块突起于肝表面；1例合并慢性胆囊炎症状。除自发破裂的患者外，其余腹部症状均较轻微。所有患者体质量均无明显下降。　　1.3实验室检查全部患者入院后均接受了肝功能、肝炎病毒标记物、AFP及各项常规实验室检查。血清GGT或ALP异常者5例；ALT/AST升高者3例；TB均无异常；肝功能正常11例。本组HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性2例；HBsAg阳性1例；抗-HBs、抗-HBc阳性1例。1例AFP略有升高。术前均未行活检。　　1.4影像学检查13例行上腹部B超检查。5例肿块直径<5.0cm者表

8、现为回声较均匀的略强或低回声结节，边界清晰，周边无低回声晕。其中1例彩色多普勒超声检查发现结节内有血流信号。