台灣地區十大死因談疾病的認知與防治

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1、從台灣地區十大死因談疾病的認知與防治主講者：民生醫院內科郭恩芳醫師日期：92年12月3日91年台灣地區十大死因(348人/日)疾病名稱死亡人數1.惡性腫瘤942.腦血管疾病333.心血管疾病314.糖尿病245.意外事故236.肝炎肝硬化137.肺部疾病128.腎病119.自殺810.高血壓5254人/日國內十大死因排名惡性腫瘤腦血管疾病心臟疾病糖尿病事故傷害慢性肝病及肝硬化肺炎腎炎腎徵候群及腎病性病自殺高血壓性疾病惡性腫瘤腦血管疾病心臟疾病事故傷害糖尿病慢性肝病及肝硬化腎炎腎徵候群及腎病性病肺炎自殺高血壓性疾病今年（91）去年（90）91年男女十大死因排名惡性腫瘤腦血管疾病心臟疾病事故傷害

2、糖尿病慢性肝病及肝硬化肺炎腎炎腎徵候群及腎變性病自殺高血壓性疾病惡性腫瘤腦血管疾病心臟疾病糖尿病事故傷害腎炎腎徵候群及腎變性病肺炎慢性肝病及肝硬化高血壓性疾病自殺男性女性91年國人十大致死癌症肝癌肺癌結腸、直腸癌乳癌子宮頸癌口腔癌攝護腺癌食道癌胰臟癌環境污染與致癌因素由於工業的發達、環境的變遷與壽命的延長，癌症在近二十年來皆為十大死因之首(89年31553人)，累積死亡率也達25%，工業的發展在百年間製造了我們周遭的化學物質多達8萬種，環境的變遷從交通工具汽機車排氣與室內建材、家用化學品、到焚化爐的使用皆可能產生致癌物，加上壽命延長而導致的基因變異、免疫力降低、器官組織的老化等，在可預見的未來

3、癌症仍是二十一世紀的三大疾病之一。環境污染與致癌因素癌症的發生目前的共識是多步驟、多因素交互作用而形成，身體長期暴露於化學致癌物如：苯、石棉、二異氰酸甲苯、黃麴毒素、戴奧辛等。物理性致癌物如：輻射線、紫外線、熱環境等。生物性致癌物如：B.C型肝炎病毒、EB病毒、泡疹病毒等致癌物，可能誘發細胞核內的DNA變異，如再有促癌物的接觸，與體內修復機轉的失靈，則癌症開始形成。環境污染與致癌因素癌細胞形成後，如抑癌基因無法發揮作用則形成癌細胞群，進而演發新生血管而不斷擴張，甚至經由血液淋巴而遠處轉移，所以癌症的形成從啟始期，促進期，進展期，到轉移期，約需數年到數十年之久。環境污染與致癌因素癌症對人體的危害

4、主要是阻擋通道、佔據空間、取代功能、干擾分泌，治療從傳統外科手術、化學療法、內分泌療法、溫熱療法、免疫療法，到比較先進的抑制血管新生療法與基因療法，等皆各有利弊得失。高血壓相關的十大死因2.腦血管疾病333.心血管疾病314.糖尿病248.腎病1110.高血壓5104人/日高血壓為什麼值得重視？血壓高者，其血壓愈高預期壽命愈短血壓高者，其得腦中風的機率增加7-8倍血壓高者，其罹患心臟衰竭的機率增加2.5-4倍血壓高者，其罹患間歇性跛行的機率增加2-4倍高血壓與許多嚴重的慢性疾病有密切的相關正常血壓應該是多少呢？分類收縮壓舒張壓理想<120<80正常120-12980-84高正常130-1398

5、5-89高血壓第一級140-15990-99第二級160-179100-109第三級>180>110遺傳肥胖抽菸酗酒高鹽飲食缺乏運動年紀大高血壓腎動脈狹窄腎上腺瘤藥物腎功能不全主動脈狹窄續發誘因冠狀動脈疾病(絞痛、心肌梗塞、猝死)腦中風心臟衰竭猝死主動脈剝離腎衰竭(尿毒症)周邊血管病變環境因子高血壓致病因子及合併症高血脂相關的十大死因2.腦血管疾病333.心血管疾病314.糖尿病2410.高血壓593人/日成人血膽固醇及三酸甘油脂濃度理想濃度邊際高危險濃度高危險濃度總膽固醇(非禁食)<200mg/dl200-239mg/dl>=240mg/dl低密度脂蛋白膽固醇(禁食12小時)<130mg/d

6、l130-159mg/dl>=160mg/dl血液三酸甘油酯(禁食12小時)<200mg/dl200-400mg/dl>400mg/dl什麼是理想的低密度脂蛋白膽固醇值(LDL-C)？病患風險度群族低密度脂蛋白膽固醇目標值(mg/dl)『冠心病』或與『冠心病同等風險之疾病(稱為冠心病同義字』時大於兩個危險因子時0或1個危險因子時<100<130<160依病人的風險度來評估其低密度脂蛋白膽固醇的目標值您分的出哪一個才是健康的動脈嗎？體重相關的十大死因2.心血管疾病314.糖尿病248.高血壓560肥胖指標BMI=公斤/公尺×公尺標準體重18.5-25初期肥胖25-30肥胖1級30-35肥胖2級3

7、5-40病態肥胖>40腹部肥胖男>102公分或40英吋女>88公分或35英吋均衡飲食少鹽、少糖、少油、定時定量、多吃疏菜及補充水分、少吃動物性油脂與動物內臟控制油脂攝取量、少吃油炸、油煎、或油酥的食物及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等炒菜宜選用單元不飽和脂肪酸高者(如：花生油、菜籽油、橄欖油等)少用飽和脂防酸含量高者(如豬油、牛油、肥肉、奶油等烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等方式均衡飲食少吃