临床用血管理及评估

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1、临床用血管理与输血前评估四平中心医院输血科王越关于进一步规范吉林省医疗机构临床输血相关医疗文书的通知:各市（州）卫生局、中医药管理局，长白山管委会社管办：为进一步加强吉林省医疗机构输血科（血库）的管理，促进临床科学合理用血，确保输血安全、高效。省卫生厅委托吉林省临床输血质量质控中心整理并编制《吉林省医疗机构临床输血记录单（2011年版）》（具体见附件1-20）。请各市、州卫生局按照属地管理的原则，督促辖区内各级各类医疗机构按照《吉林省医疗机构临床输血记录单（附件1-20）》提供的模板，结合本医院临床实际工作需要，制定并不断完善适合

2、本单位实际需要的输血文件，进一步规范我省医疗机构临床输血管理。附件：吉林省医疗机构输血记录单样式（附件1-20）二〇一一年七月二十五日(相关医疗文书略）自体输血：1概念:自体输血就是当病人需要输血时，输入病人自己预先储存的血液或失血回收的血液。2方式（1）回收式自体输血：采用自体输血装置，抗凝和过滤后再回输给病人。在手术室由麻醉医师来完成。（2)稀释式自体输血:临手术前自体采血，用血浆增量剂去交换失血，因而病人的血容量保持不变，而血液处于稀释状态。这样可减少红细胞的丢失。由手术室护士和麻醉科医师完成。（3）贮存式自体输血：选择符合

3、条件的择期手术病人，于手术前若干日内，定期反复采血贮存，然后在手术时或急需时输还病人。由输血科与临床医护人员共同完成。地点选择在进行自体输血的患者所在的科室。血袋和仪器由输血科提供，并派专人协助采血。采血人暂时由相应科室护士承担。采集后的血液放在输血科贮血冰箱中保存。3临床意义：自体输血可避免输同种异体血可能发生的感染性疾病的可能，可避免免疫作用所致的溶血、发热、过敏或输血相关性移植物抗宿主病；可杜绝输同种异体血的差错事故；还可刺激患者骨髓造血功能；为稀有血型患者自身贮存血液，以备急需。吉林省三级综合医院等级评审标准（2012年版

4、）输血管理与持续改进加强临床用血过程管理，严格掌握输血适应证，促进临床安全，有效，科学用血。开展对临床医师输血知识教育与培训，一年至少一次。开展临床用血评价，促进临床合理用血。各临床科室每月对医师合理用血情况进行评价。主管部门每季度对各临床科室及医师合理用血情况进行评价，并用于科室质量管理评定和医师个人用血权限的认定。执行输血前检测规定，输血前向患者及近亲属告知输血的目的和风险，并签署“输血治疗知情同意书”一按照相关规定，对准备输血的患者进行血型及感染筛查（肝功能，乙肝五项，HCV,HIV，梅毒抗体）的相关检测二有相关规定要求医师

5、向患者，近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性，使用的风险和利弊及可选择的其他办法，并记录在病例中。otherstaffoftheCentre.Duringthewar,ZhuwastransferredbacktoJiangxi,andDirectorofthenewOfficeinJingdezhen,JiangxiCommitteeSecretary.Startingin1939servedasrecorderoftheWestNorthOrganization,SecretaryoftheSpecialCommitte

6、eAfterthevictoryofthelongMarch,hehasbeentheNorthwestOfficeoftheFederationofStateenterprisesMinister,ShenmufuguSARmissions,DirectorofNingxiaCountypartyCommitteeSecretaryandrecorderoftheCountypartyCommitteeSecretary,Ministersand（1）取得患者或委托人知情同意书后，签署“输血治疗知情同意书”。(2)同意书中可明确

7、其他输血方式的选择权。（3）同意书中可明确输血次数。（4）《输血治疗知情同意书》入病例保存。（5)因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施。三医院对特殊情况下的紧急输血有相关的规定与批准流程。要求：1输血前血型及感染筛查检测率100%2输血治疗知情同意书签署率100%有临床用血前评估和用血后效果评价制度，严格掌握输血适应证，做到安全，有效，科学用血。医院有用血后效果评价管理要求医院对输血适应证有严格规定，定期评价与分析用血趋势医务人员掌握输血适应症相关规定

8、，做到安全，有效，科学用血。有输血前评估指征或检测指标落实情况督导检查，有记录。成分输血率100%达至相关要求。输血前评估指证或检测指标100%符合规范要求。用血适应症合格率100%达到相关标准。输血前评估指证输血前评估：就是医生对患者输血治疗的利