小儿急性呼吸道感染课件

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1、全国基层医疗机构抗菌药物合理应用儿科专业培训项目小儿病毒性呼吸道感染　　　　陈慧中小儿急性呼吸道感染　　　　　陆　权儿童侵袭性肺部真菌感染　　　赵顺英儿科常见腹腔感染抗菌疗法　　黎沾良小儿脓毒症抗菌药物治疗　　　刘春峰手足口病的诊断与治疗　　　　邓力麻疹、风疹、腮腺炎、流感和人禽流感、感染性腹泻、血液病相关感染······培训内容前　言ARTIs仍是我国小儿首位的感染性疾病，也是抗菌药物使用频率最高、用量最多、使用不规范和欠合理的疾病WHO2005年3月26日Lancet杂志儿童死亡病因评估报告（2000～2003）全球每年死亡儿童

2、1060万5岁以下儿童的死亡73％归因于6种疾病，依次是肺炎（19%）、腹泻（18％）、新生儿肺炎和脓毒血症（10％）、早产（10％）、疟疾（8％）和围产期窒息（8％）急性呼吸道感染的重要性肺炎---被遗忘的儿童杀手----UNICEF/WHO,2006TheUnitedNationsChildren’sFund(UNICEF)/WorldHealthOrganization(WHO),2006.肺炎——被遗忘的儿童杀手----UNICEF/WHO,2006TheUnitedNationsChildren’sFund(UNICEF)/

3、WorldHealthOrganization(WHO),2006.全球5岁以下儿童肺炎发病率和病死率TheUnitedNationsChildren’sFund(UNICEF)/WorldHealthOrganization(WHO),2006.15个国家儿童肺炎病例占全球的3/4----UNICEF/WHO,2006TheUnitedNationsChildren’sFund(UNICEF)/WorldHealthOrganization(WHO),2006.发展中国家仅一半肺炎患儿得到正确治疗----UNICEF/WHO,200

4、6＜5yARTIs是儿童期死亡首要原因61-01年间2200项小儿肺炎研究发展中国家CAP中位发病率0.28次/儿童.年（0.21～0.71e/cy），相当于1.507亿/年新发CAP，其中7~13%（1100～2000万）为重症肺炎而需住院发达国家＜5yCAP中位发病率0.026e/cy，仅是发展中国家1/10发展中国家小儿肺炎发病率可被用以评估＜5y小儿CAP全球发病率全球95%小儿CAP在发展中国家--BullWHO，2004，82：895我国小儿肺炎病死数约占全世界7％死亡的绝对数占了西太平洋地区2/3肺炎死亡中75％是婴幼儿

5、，85％发生在农村和边远地区我国小儿ARTIs和肺炎现状32.464.373.0134.8148.7192.8193.4630.7673.6773.60.0100.0200.0300.0400.0500.0600.0700.0800.0900.0痢疾颅内出血神经管畸形溺水意外窒息腹泻先天性心脏病出生窒息早产或低出生体重肺炎肺炎在中国王艳萍等.中华预防医学杂志2005;39(4):260-264；中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志2007;45(2):83-90肺炎是中国5岁以下儿童死亡的首位原因肺炎链球菌是出生20天后各年龄期

6、儿童CAP的首位病原菌（1/10万）中国5岁以下儿童前十位疾病死因比较2232.464.373.0134.8148.7192.8193.4630.7673.6773.60.0100.0200.0300.0400.0500.0600.0700.0800.0900.0痢疾颅内出血神经管畸形溺水意外窒息腹泻先天性心脏病出生窒息早产或低出生体重肺炎抗菌药物合理使用的必要性Wise估计（BritMedJ,1998,317:609）人类使用抗菌药物产量一半，80%用于社区，大部分用于呼吸道感染，不合理使用率20~50%动物使用抗菌药物产量的另一半

7、，80%为预防性使用和促生长使用，不合理率40~80%我国人用抗菌药物和动物使用抗菌药物重叠抗菌药物不合理使用的现状抗菌药物使用主要人群是15岁以下儿童和65岁以上老人WHO基本药物和医政部主任Quick博士（The23rdICP）中国1/2儿童出现咳嗽、流涕症状就使用抗菌药物，其中真正需要使用者仅25%抗菌药物不合理使用的现状上海、北京儿童医院资料（1999年）门诊就诊者已使用抗菌药物者80~85%，普通感冒90~98%使用抗菌药物，肺炎者达100%重庆儿童医院（1996~2001年）抗感染药物占药品47%（抗菌药物38%），62%

8、门诊处方含抗菌药物，普通感冒95%使用抗菌药物，门诊补液95%为抗菌药物，有细菌学资料者仅0.18%中华儿科杂志，2002，40（8）：467抗菌药物不合理使用的现状抗菌药物应用不合理的类型类型构成比(%)1.治疗病毒性