小儿急性呼吸道感染(最新)

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1、小儿急性呼吸道感染徐州市第一人民医院王红兵概述上呼吸道：鼻、咽、喉、会厌以及邻近的鼻窦、中耳等组织下呼吸道：气管、支气管（叶、段、亚段、小支气管、细支气管）、肺泡管和肺泡上呼吸道感染：包括普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎，疱疹性咽峡炎，咽结合膜热等，不同病变部位病原学差别很大要倡导作病变部位的定位诊断，而不宜笼统诊断上呼吸道感染普通感冒病原原发病原的90%以上是病毒，鼻病毒、冠状病毒占60%。尚有肺炎支原体、衣原体、A组链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及葡萄球菌等临床诊断病情轻重程度相差大,一般为自限性,通常

2、3d~7d~10d治疗（1）重视一般护理、支持疗法和对症治疗（2）无常规使用抗生素指征流行性感冒用药后24h、48h、72h平均体温变化比较[1]热毒宁注射液有效治疗流行性感冒，总有效率为92.3%，显著优于对照组磷酸奥司他韦。用药后24h、48h、72h，随着时间推移，患者体温的下降明显，热毒宁组显著优于对照组。[1]张诗元.热毒宁注射液治疗流行性感冒疗效观察[J].长春中医药大学学报,2012,03:473-474热毒宁注射液治疗流行性感冒疗效比较[1]热毒宁注射液为《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年版第2版）》推荐用

3、药卫生部办公厅关于印发《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》的通知（四）中医药治疗。1.发热、高热、咳嗽、痰少、喘闷、白细胞减少或疑似、确诊等患者：疫毒犯肺，肺失宣降证。症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。舌红苔薄，脉数滑。舌红苔薄，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺止咳。参考处方和剂量：银翘散合白虎汤。金银花30g、连翘15g、炒杏仁15g、生石膏30g知母10g、桑叶15g、芦根30g、青蒿15g黄芩15g、生甘草6g水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。中成药：可选择疏风

4、解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等具有清热解毒，宣肺止咳功效的药物。中药注射液：喜炎平注射液、热毒宁注射液、参麦注射液。2.高热、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等患者：疫毒壅肺，内闭外脱证。症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，或见咯吐粉红色泡沫痰，伴四末不温，四肢厥逆，躁扰不安，甚则神昏谵语。舌暗红，脉沉细数或脉微欲绝。治法：解毒泻肺，益气固脱。参考处方和剂量：宣白承气汤合参萸汤。生大黄10g、全瓜蒌30g、炒杏仁10g、炒葶苈子30g生石膏30g、生栀子10g、虎杖15g、莱菔子15g山萸肉15g、西洋参15g水

5、煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、功劳叶；口唇紫绀者加益母草、黄芪、当归。中成药：可选择参麦注射液、参附注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液。3.以上中药汤剂、中成药和中药注射液不作为预防使用。热毒宁注射液有效治疗治疗人感染H7N9禽流感热毒宁注射液有效治疗治疗人感染H7N9禽流感病例患者性别：男患者年龄：86岁就诊日期：2013年4月5日医院：南京医科大学第二附属医院科室：呼吸科入院诊断：两肺肺部

6、感染；ARDS，慢性支气管炎；高血压病；心绞痛，重症营养不良。出院诊断：H7N9禽流感；重症肺炎；成人呼吸窘迫综合征；慢性支气管炎；重症营养不良；高血压病；心绞痛。治疗方法：4月5日开始加用热毒宁注射液（20ml，1次/日）4月8日停用热毒宁注射液；4月9日结束治疗。热毒宁注射液有效治疗治疗人感染H7N9禽流感病例热毒宁注射液联合西药治疗人感染H7N9禽流感，使用热毒宁注射液3小时后退热起效（体温下降0.5℃）；24小时后体温恢复正常，提示热毒宁注射液治疗人感染H7N9禽流感，可缓解患者多种症状，同时退热平稳。[2]热毒宁注射液治

7、疗H7N9禽流感病例报告症状体征变化治疗前：发热咳嗽，干咳，咳少白痰，两肺呼吸音低，右下肺湿罗音。治疗后：无发热、咳嗽，气喘不明显，两肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，右肺明显。热毒宁注射液联合西药治疗人感染H7N9禽流感体温变化趋势[2]急性扁桃体咽炎病原病毒病原类同普通感冒，细菌病原主要是A组链球菌（GAS），较少见的有C组链球菌（GCS）、G组链球菌（GGS）、卡他莫拉菌和白喉棒状杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体临床诊断扁桃体肿大、渗出，软腭和咽后壁见小溃疡，多伴有发热、咽痛病毒性扁桃体咽炎咽外症状明显A组链球菌（GAS）性>2~3岁，

8、全身症状明显，高热、咽痛、扁桃体脓性渗出物肺炎支原体/肺炎衣原体（MP/CP）性常常合并气管支气管炎急性扁桃体咽炎治疗治疗病毒性扁桃体咽炎无使用抗生素指征细菌性扁桃体咽炎首选青霉素，也可选择阿莫西林或第一代头孢类抗生素。青霉素过敏者、病原明确为支原