儿童视光特点及配镜原则 ppt课件

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1、儿童视光特点及配镜原则1一、儿童视觉发育的规律性1、儿童屈光的变化特点2、儿童视力的变化特点3、儿童立体视觉形成的特点21、儿童屈光变化一般规律屈光状态与年龄婴幼儿、学龄前儿童多呈远视眼随年龄↑远视眼↓—正视眼—近视眼↑正视化的起点是远视，变化过程不可逆远视眼的实质是发育不全近视眼的实质是发育过度3各年龄段屈光状态变化图示岁屈光远视近视1030406040.5～1%阿托品眼膏Tid*3天学龄前儿童常规散瞳检影4岁+2.19±0.40D5岁+2.17D±0.44D6岁+1.65±0.45D7岁+1.40

2、±0.59D从5～6岁起到13～14岁逐年改变+0.02D～-0.39D者占89%我国儿童屈光生理普查值5一般规律原先屈光度将来可发展成0～+0.50D近视眼+0.50D～+1.50D正视眼+1.50D尤以>+2.0D远视眼6意义具有预测性：4~5岁<+2.00D6岁<+1.50D7岁<+1.30D可能为正视眼或近视眼7儿童散光绝大多数为规则散光2岁<+0.75D属生理性散光度逐渐减少82、儿童视力的变化特点视力由低常→正常动态变化5岁基本发育成熟6岁时相对稳定9临床上对远视力判断视力低常视力异常5~

3、6岁≤0.84~5岁≤0.6≤0.4~0.53~4岁<0.6双眼视力相差≥2行者注意影响检测结果的多种因素、慎下结论10视力筛查视力异常先天异常眼底病弱视斜视↓↓↑↘↓白内障ROP散瞳验光戴镜+弱视训练手术视力低常↗↘↘↓可疑弱视发育迟缓↓↓↘定期观察—恢复正常113、儿童立体视特点立体视的发育由出生后数月开始1—3岁达高峰,5岁达成人水平Titmus立体图测试1.5岁—13岁正常儿童3.5岁3000″5岁140″5.5岁100″6岁80″7岁60″9岁40″12二、儿童屈光不正儿童近视眼远视眼散光眼

4、屈光参差131、儿童近视眼分类低度≤2.0D中度2.25~4.0D高度4.25~6.0D重度>6.0D(病理性)假性近视(调节力强,散瞳后远视眼)14学龄前儿童时期发生的近视眼发生率<2%总是发展的有家族史者发展较快可进行性发展成为高度近视属于病理性改变过程15近视眼治疗目的提高远视力,降低近视屈光度防止近视发展,预防并发症现有方法多并不成熟光学矫正—配镜为主,以散瞳检影为准1~2年更换一次后巩膜加固术,渐进多焦镜片?162、儿童远视眼早年屈光生理值均为远视调节与辐辏可保持生理协调与平衡正常多有弱视矫

5、正关键尽早了解远近视力准确测定与矫正屈光173、儿童散光眼多为规则性复性远视散光有散光者近视发展较快混合性散光随着年龄增长可演变为复性近视散光如4岁+1.75D–3.25*59岁-0.50D-2.75*10184、儿童眼屈光参差双眼屈光度相差>2.0D主动抑制—诱发弱视,斜视治疗原则充分矫正,戴镜,弱视训练19三、常见儿童眼病与屈光的关系斜视与屈光不正弱视与屈光不正先天性眼病与屈光异常20斜视与屈光不正内斜视与远视眼外斜视者近视眼较多垂直斜视与屈光的关系不密切Duke--Elder报道学龄前儿童中共同

6、性斜视占1～1.5%21弱视与屈光不正远视眼、散光眼、屈光参差学龄前儿童弱视患病率2.83%单眼斜视和高度屈光不正是导致弱视发生的主要因素之一22先天性眼病与屈光异常上睑下垂与散光白内障与形觉剥夺性近视眼青光眼与进行性近视眼遗传性眼病及多种先天综合征继发性病理性近视眼23特殊类型早产儿视网膜病变低视力斜视脑瘫斜视发生率40.2%弱视16.9%眼球震颤16.9%视神经萎缩7.1%24四、儿童视光检查及配镜常规项目视力、屈光远近视力、双眼单视功能、静态屈光眼位、眼底、眼球运动注视性质、角膜曲率、超声眼轴2

7、5验光目的诊断性验光配镜验光流行病学验光26儿童屈光测定的原则与要求客观检影+电脑静态调节麻痹下快速去除不合作因素准确验光师水平+态度27配镜目的光学矫正性（框架眼镜、角膜接触镜）不可被取代的屈光不正的矫正方法治疗性（弱视斜视屈光不正视疲劳）（三棱镜、助视镜）防护性及美容性28配镜原则单纯远视眼正位眼生理性远视可不矫正如4岁双眼视力0.7,散验结果双+2.25D+0.50D*90>生理性远视给客观检影总数2/3以获得最佳视力为准如4岁双眼视力0.4,散验结果双+4.75D+0.50D*90=0.5处方

8、双眼+3.50D+0.50D*9029配镜原则单纯远视眼斜视眼远视+内斜初次全矫+观察眼位6月后确定适当减球+手术远视+外斜获得年龄最佳视力的最低度数<+2.00D~年龄=可不给麻痹性斜视三棱镜消除复视30配镜原则远视性弱视眼(调节功能降低)首次戴镜原则上给足或减+1.00D,减总量的1/3以后每年减+1.00D31配镜原则单纯近视眼首先区别真性假性近视正位眼给最好矫正远视力的最低度数早发近视眼早戴常戴+眼轴+CVK散验+复验32配镜原则单纯近视眼斜视眼