【医学ppt课件】儿童及青少年屈光不正与配镜

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1、儿童及青少年屈光不正与配镜南京医科大学附属眼科医院邱晓荣一、儿童眼的屈光学特点１、影响眼屈光的因素呈动态变化。２、各屈光要素的变化与年龄密切相关。３、远视、正视和近视眼在各年龄段出现的频度不同。４、注视同一距离目标，剩余调节多，所用集合少，AC/A率小。５、屈光不正类型与远、近视力的关系与成人有别。（一）年龄与屈光状态变化（1）新生儿绝大多数是远视眼，约占88%--98%，正视眼和近视眼很少。屈光度峰值+2--+3D。近视眼中未成熟儿多于足月儿。<-7~–6~–5~–4~–3~–2~-1~0~+1~+2

2、~+3~+4~+5~+6~+7~+8>+81000个新生儿眼屈光度的分布图（一）年龄与屈光状态变化（2）婴幼儿及学龄前儿童远视眼居多。远视眼占90%以上，近视眼仅约2%左右。随年龄增长，远视眼逐渐减少，远视程度逐渐下降。其中2岁前，屈光度变化最大。部分学龄前儿童远视屈光度可有一度少量增加。年龄（岁）人数屈光度（%）X±SSx可信度（95%）41056+2.19±0.400.012+2.15-+2.235802+2.17±0.440.015+2.12-+2.2261180+1.65±0.450.013+1

3、.61-+1.6972102+1.40±0.590.013+1.38-+1.43表24-7岁儿童眼屈光生理值（汪芳润）＊＊＊由此推测：4—5岁>+2.50D<+2.00D6岁>+2.00D<+1.50D7岁>+1.50D<+1.30D将来＊多为病理性远视＊＊可能为正视或近视，列为“近视可能者”，但基本属生理性近视。（一）年龄与屈光状态变化（3）学龄儿童、青少年4-6岁+2.00D7-9岁+1.07D10-12岁+0.28D13-15岁-0.19D16-18岁-1.46D（一）年龄与屈光状态变化屈光状态发

4、育的总趋势－正视化正视化过程:出生远视－浅度远视－正视－部分人成近视正视化过程的特点:起于远视眼,不可逆,受多种内外因素影响(眼轴、曲率……）正视化后果：各屈光因素精良配合－正视眼发育不足－远视眼发育过度－近视眼（一）年龄与屈光状态变化结论:对小儿而言,正视眼不是其正常屈光状态学龄儿童以轻度远视眼居多。10岁以后近视眼的比例逐渐增加半数以上近视眼发生在12--15岁。(二)、屈光要素的变化与小儿屈光屈光要素眼球前后轴长角膜曲率前房深度晶体厚度屈光间质的屈光指数(二)、屈光要素的变化与小儿屈光(1)

5、眼前后轴长度随年龄增长而变化出生时平均为18mm3-4岁为21.4mm8岁为23-24mm前三年增长快，出生至长成约长6-8mm(二)、屈光要素的变化与小儿屈光(2)角膜曲率：随年龄增长变小，前三年变化快出生时平均51.20D3岁44.10D(二)、屈光要素的变化与小儿屈光(3)前房深度:随年龄而增长张丽军连续观察同批3-4岁儿童3年后报告3岁2.89±1.214岁3.28±1.355岁3.45±2.08(二)、屈光要素的变化与小儿屈光(4)晶体厚度:随年龄小幅度增长王卫群观察结果：新生儿3.54±0.

6、211岁3.65±0.263岁3.69±0.187岁3.76±0.25(三)儿童眼调节和集合的特点(1)注视同一距离目标,较成年人剩余调节多(2)注视同一距离目标,比大瞳距的成年人所用集合少(3)阳性比较调节力强(4)阳性比较集合力强(5)AC/A比大瞳距成人小图4不同年龄儿童的最好矫正远视力参考值2-3个月0.01-0.024-5个月0.02-0.056-8个月0.06-0.109-12个月0.10-0.151岁0.20-0.252岁0.53岁0.74岁0.85岁1.0二屈光不正定义及分类屈光分类静态

7、屈光眼在不调节时的屈光状态动态屈光。调节时的屈光状态称为眼球：人体的数码相机眼调节静止时屈光不正常分为远视、近视、散光平行光线恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦正视眼屈光不正不能在视网膜黄斑中心凹聚焦眼屈光系统二屈光不正定义及分类（一）正视眼1.定义：调节静止时，平行光经眼的屈光系统后，焦点落在视网膜上的眼称为正视眼。含义:无调节时，无限远处的物体可以在视网膜上成清晰光学像。2.正视眼与视力当角膜、晶体、玻璃体、视网膜、视神经和视中枢都没有影响视力的疾病时，正视眼的视力可以达到1.0或1.0以上。（二）屈光不正

8、调节静止时，平行光经眼的屈光系统后，视网膜无法得到清晰像的眼统称为非正视眼或屈光不正眼。远视眼、近视眼和散光眼都叫屈光不正眼（二）屈光不正-远视眼1.定义调节静止时，平行光经眼的屈光系统后，焦点落在视网膜后的眼称为远视眼。（二）屈光不正-远视眼含义：无调节时，无限远处的物体在视网膜上的光学像不清晰。（二）屈光不正-远视眼2.光学矫正用正球镜矫正，使眼在不调节时，看无限远处的物视网膜上的光学像清晰。（二）屈光不正-远视眼远视分类⑴根据导致远视