桂枝茯苓汤加减治疗86例冠心病心绞痛疗效分析

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1、万方数据：!m．外．．．健．．囊文擅约1啤加月第7卷冀28期w”惦H曲Jn“哆。登‘!呼。掣’t哆。哇——IIIIIIIIIIII一中医中药{——■—____■一-■‘工-；Y取囊肿最大断面测量其最长径，若为多发囊肿测量其最大的，每次测量同一部位囊肿，若由单发变为多发则测量其最初发现的囊肿。观察肝囊肿大小变化及临床症状变化进行疗效观察。显效：用药2月后症状好转-有效：用药6月后症状好转l无效：用药1年症状无好转甚至加重。统计学采用X2检验。2结果表1两组患者总体疗效比较由上表可见，治疗组在治疗后

2、2个月囊肿硬化缩小，症状消失的20例，6个月后症状好转18例。1年后复查2例囊肿消失，l例基本消失，3l例明显缩小，复发0例。对照观察组则无类似疗效。表2各随访阶段肝囊肿直径变化情况(Gin)治疗前与治疗6个月、12个月相比，·P<0．05-¨P<0．01．由上表可见，治疗组在治疗1年后囊肿直径较治疗前明显缩小，治疗前后相比具有明显统计学意义，对照组囊肿直径有逐渐增大趋势，但前后对照无明显统计学意义。3讨论单纯性肝囊肿患考随年龄的增长，其囊肿的大小均有不同程度的增大口J，直径小于3．0cm者一般

3、变化缓慢，3．0cm以上者增长相对较快，部分病例也由单发性肝囊肿演变成多发性巨大肝囊肿，有可能发生破裂，诱发急性肺栓塞，囊内感染出血导致阻塞性黄疽等，因而即使无症状的单纯性肝囊肿直径大于3．0cm时都应积极治疗。目前对肝囊肿患者的外科治疗方法包括介入治疗、开腹手术、腹腔镜手术。但外科治疗需严格掌握禁忌症，存在术后并发症等诸多问题，需综合考虑，权衡利弊，相比之下，内科中药治疗在改善临床症状，提高患者生活治疗等方面具有显著优势。肝囊肿以肝区胀痛不舒为首要症状，归属中医胁痛范畴。《素问·缪刺论》：。邪

4、气客于足少阳之络，令人胁痛不得息”，《素问·举痛论》指出邪客厥阴外感胁痛的眵医在于。寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣”，《灵枢·邪气藏府病形》又指出。若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝”的胁痛。清·李用粹《(证治汇补·胁痛》：。至于湿热郁火、劳役房色而痛者，间亦有之”。胁痛虽与诸多脏腑功能失调有关，但其病位主要在肝胆，肝藏血，主疏泄，司条达，易亢易郁，若肝气郁结，气机失调，则肝郁侮脾，湿聚生痰，凝结成肝囊肿-或脾胃虚弱，饮食不能化生精微，而变生痰浊，痰阻气滞，肝气不舒，形成囊

5、肿·最终致脉络不通或络脉失养，引发肝区。不通则痛”或“不荣则痛”。本病治宜疏肝理气为本，化痰散结为标。自拟调肝汤以四逆散为基础加减，方中柴胡入肝胆经，。柴胡清轻，升达胆气，胆气条达，则十一藏从之宣化，故心腹肠胃中，凡有结气，皆能散之也”。既疏肝解郁又透邪升阳，。味苦平。主心腹，去肠胃中结气。饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”，“酸，收也、泄也。芍药之酸，收阴气而泄邪气”，。白者味甘补性多，赤者味苦泻性多，生者更凉，酒炒微平。其性阴，故人血分。补血热之虚，泻肝火之实”，白芍酸能敛阴、养血，以养肝体、助

6、肝用。肝体阴而用阳。肝体得养，则肝用易复。另能防止柴胡“劫肝阴”，调和肝脾当用白芍，枳实在《伤寒论》，《：金匮要略》中多用以消导积滞，行气、消痰、逐饮。((本经》：“味苦寒⋯⋯除寒热结⋯⋯利五脏，益气轻身”，佐以枳实行气消滞，破结泄热，降胆胃浊气，二者一升一降，疏和散结，使中焦安泰，六腑通调。配合香附、郁金、陈皮、川楝子疏肝理气；牡蛎、鳖甲软坚敝结，川芎、丹参行气活血，祛瘀止痛；而甘草既能调和诸药，又能甘以缓之。全方在于疏利肝胆，调畅气机，调理脾胃，通经散结止痛等，然重点又在于疏理肝脾，通调气血

7、，开郁敖结，从根本上达到治疗肝囊肿的目的。参考文献【1】中沼安仁，佐佐木素子．非肿疡性肝囊胞性病变的病理【J】．消化器画像，2003，5(1)：15-23．【2】魏志杰．超声探讨肝囊肿随时间变化规律【J】．现代中西医结合杂志，2009，18(28)：3478-3479．桂枝茯苓汤加减治疗86例冠心病心绞痛疗效分析金英张宗奎(贵州大学北区医院贵州贵阳550025)【中图分类号】R256．22【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)28-0371-02【摘要】目的研究桂枝茯苓汤对冠

8、心病心绞痛的临床治疗效果。方法172例患者随机分为2组，分别采用给予冠心病心绞痛常规治疗，治疗组加桂枝茯苓汤加减治疗。鳍-杲治疗组症状有效率明显高于对照组(xz-4．76，p