桂枝茯苓汤加减治疗86例冠心病心绞痛疗效分析

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1、桂枝茯苓汤加减治疗86例冠心病心绞痛疗效分析金英张宗奎(贵州大学北区医院贵州贵阳550025)【中图分类号】R256.22【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)28-0371-02【摘要】目的研宄桂枝茯苓汤对冠心病心绞痛的临床治疗效果。方法172例患者随机分为2组，分别采用给予冠心病心绞痛常规治疗，治疗组加桂枝茯苓汤加减治疗。结果治疗组症状有效率明显高于对照组(χ2=4.76,p<0.05),治疗组心电图改变有效率明显高于对照组(χ2=9.31,p<0.01)。两组治疗过程中均为发生明显的不良反应。结论桂枝茯苓汤

2、加减治疗冠心病心绞痛安全有效的药物，值得临床推广推广应用。【关键词】桂枝茯苓汤冠心病心绞痛冠心病是影响成年人身体健康和导致死亡的主要原因之一［1］，心绞痛是冠心病最常见的临床表现。冠心病的是由于年老体衰，情志刺激，劳倦太过和饮食不节有关，按期机制可分为气虚，阳虚，阴虚，痰浊，气滞，其中气虚血瘀是冠心病最基木的发病机制。桂枝茯苓汤来源于张仲景的《金匮要略》功能为化瘀止血，以往多用于妇人血不归经，瘀阻胞宫，漏下不止等症。我院用桂枝茯苓汤加减治疗冠心病心绞痛86例，与常规两药治疗进行对比发现疗效明显现报道如下：1材料与方法1.1研宄对象选择2009年1月

3、到2010年1月来我院心血管内科就诊172例冠心病心绞痛患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组。所有患者符合WHO《缺血性心脏病的命名和诊断标准》［2］中冠心病稳定型心绞痛的诊断标准，具有以下特征：至少3个月劳累性心绞痛病史，心绞痛发作每周3次以上。治疗组86例中，其中男53例，女33例；年龄44〜78岁，平均57.8岁；病程最短2个月，最长7年，平均3.8年。心绞痛程度轻者25例，中者36例，重者25例。对照组86例中，其中男56例，女32例；年龄44〜79例，平均56.2岁；病程最短2个月，最长8年，平均3.7年。心绞程度轻者26例。中者38例

4、，重者22例。两组患者的性别、年龄、病程、病情程度具有可比性（p>0.05）o并且所冇研究对象符合《中药新药临床研究指导原则》［3］（中胸痹（冠心病心绞痛）辨证标准，本组病例均符合血瘀型，症见胸中闷或痛，心悸气短，乏力，脉舌脉青紫，瘀点斑舌脉怒张，刺痛，绞痛，脉涩，舌脉紫红，沉弦或缓滑少力等。1.2治疗方法治疗组和观察组均给予肠溶阿司匹林O.lg,1次/日；心绞痛发作时马上给予硝酸甘汕0.5mg舌下含服，其他药物β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、低分子肝素等酌情使用。治疗组给予桂枝茯苓汤（基本方为桂枝20g,茯苓12g，丹皮12g，桃仁12g

5、，赤芍12g）根据病情酌情加减。每日1剂，水煎早晚温服。两组疗程均为8周。1.3疗效判定显效：治疗后心绞痛症状消失或者基本消失，心电图恢复人致正常或者正常。有效：心绞痛的发作频率，持续吋间和疼痛程度明显减轻，心电图ST段的压低冋升0.05mV以上。无效：治疗前后心绞痛症状无改善或加重，心电图与治疗前相同。1.4统计学方法所有数据均输入计算机，采用spssll.5建立数据库，组间比较采用卡方检验，以P<0.05有统计学差异。2结果2.1两组间症状比较治疗组无效率低于观察组，奋效率高于观察组差异有显著的统计学意义（P<0.05）。2.2两组心电图比较治

6、疗组无效率低于观察组，冇效率高于观察组差异有明显的的统计学意义（P<0.01）。2.3不良反应两组治疗期间均未见明显的不良反应。3结论冠心病心绞痛是临床常见病和多发病，现代医学研究证明其实冠状动的供血不足和心肌耗氧量增加导致心肌缺血缺氧所致。中医属“胸痹、心痛”范畴。病机多为瘀血内阻、阳气虚弱、寒凝心脉等所致。桂枝茯苓汤具有温阳通脉、活血化瘀等功效；黄芪益气补中养心；对损伤的血管内皮有修复作用，并冇抗血小板聚集、扩张冠状动脉的作用，桂枝、茯苓、赤芍等有强心、镇静、抗心绞痛的作用。诸药合用，共奏通阳益气、活血化痰、标本兼治之功。通过本研究表明，桂枝茯

7、苓汤加减治疗冠心病心绞痛，对心绞痛症状及心电图改善均冇较好的疗效，II安全可靠无明显的不良反应。因此，桂枝茯苓汤加减治疗冠心病心绞痛安全有效的药物，值得临床推广推广应用。参考文献[l]SuttonGC,ErikOtterstadJ,KirwanBAetal.Thedevelopmentofheartfailureinpatientswithstableanginapectoris.EurJHeartFail.2007,9(3):234-242.[2】国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[」].中华心血

8、管杂志,1981,9(1):75-76.[3】中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第1辑)[M】.北京:中国医