竹叶石膏汤儿科临床应用举隅

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1、万方数据濒江中医药大学学报2009年11月第33卷第6期竹叶石膏汤儿科临床应用举隅王建敏浙江省乐清市中医院乐清325600关键词：竹叶石膏汤；急性支气管肺炎；病毒性心肌炎；流行性出血热中图分类号：R272文献标识码：B文章编号：1005—5509(2009)06—0856—02竹叶石膏汤出自《伤寒论》，由竹叶、石膏、半夏、搐。无咳嗽，无腹痛、腹胀、腹泻及呕吐，无皮疹。就麦冬、人参、甘草、粳米七味药物组成。本方临床上诊于我院，疑诊“病毒性心肌炎”，经“琥乙红霉素”抗多用以治疗大病、热病之后，余热未清，而见气津

2、两炎，“威力宁”抗病毒，“潘生丁”改善心肌缺血，“维生伤之证。此时，若仅清热而不益气生律，则气津难素B6”稳定心肌细胞膜。经以上治疗胸闷稍好转，并复；若仅益气养阴而不清除热邪，则余热不去。只有于当日下午再出现胸闷不适、发热，性质同前，伴有清补并行，方为两全之策。心悸。仍无后背压榨感。无出汗、气促、喘憋。无面1急性支气管肺炎色苍白、口唇苍白。急诊我院，体检发现“心律不向某，女，12岁，1998年12月6日初诊。咳嗽齐”，心电图示“窦性心动过速”；心肌酶谱示：“酶谱15天，发热2天。患儿缘于入院前15天无明显诱

3、因增高”。急诊留观给予抗生素，能量合剂营养心肌。出现咳嗽，为阵发性，痰多难咳出，晚上加剧，无气经上述治疗热退，仍有胸闷，烦躁。以“病毒性心肌促、发绀，就诊于当地地区医院(具体诊治不详)，无炎待诊”收住院。发病以来，精神尚可，食欲稍减、睡好转。于入院前2天出现发热，体温38．6℃，不规则眠正常。大便正常，小便色红，小便量正常，体重未热，无呕吐，无腹痛、腹泻，无头痛，服退热药后热退见明显减轻。双肺呼吸音清，未闻及罗音。心前区(具体不详)。今为求进一步诊治，遂就诊我院门诊，无隆起，未触及震颤，心界无扩大。心率：1

4、05次／门诊查血常规：WBCll．5G／L．N72％，L28％，min，心音有力，偶可闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及HBl239／L，PLT200G／L，拟“急性支气管肺炎”收杂音。腹平坦，未见胃肠型及胃肠蠕动波，腹肌软，人院。X线摄片检查示：两肺纹理增粗。西医诊为全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未扪及。邀余会诊，急性支气管肺炎。经静滴抗生素及止咳化痰药7诊见身热、胸闷、心悸，烦渴引饮，饮则欲吐，汗多、便天，效果不明显，邀余会诊，诊见精神萎靡，咳嗽伴气干、尿赤、舌红苔黄，脉结代。辨证为少阴郁热，气阴促鼻煽，喉问痰

5、鸣，食欲不振，口干渴，日渐消瘦，舌两伤，宜清热解毒清心兼以益气养阴，方以竹叶石膏红、苔薄黄，脉细数。证为热邪闭肺，气津两伤。治汤加栀子159，栝蒌159，黄芩159，青蒿109，银柴胡宜清肺生津，益气和胃。拟竹叶石膏汤加蝉蜕99，红159，服药3剂后体温已降，5剂后体温恢复正常。自花59，地龙109，麻黄69，苦杏仁99，虎杖109，2剂后觉心悸、疲乏无力，食欲不振，脉虚，舌淡少苔。上方症情明显好转，热退，气促鼻煽消失，咳喘减轻，食欲加炙甘草汤以善其后，治疗1月后痊愈出院。转佳。守方继续服用三剂，病愈。按：

6、此属热盛伤及少阴阴液，余热未清之证，应按：该患者为热邪闭肺，气阴两伤，故投以竹叶用竹叶石膏汤清热而不伤阴，滋阴而不恋邪，现代药石青汤清肺经之邪热；人参、麦冬益气养阴，配合蝉理研究证实，清热解毒药有抗菌抗病毒作用，益气滋蜕、红花、地龙、麻黄、苦杏仁、虎杖清热宣肺，平喘止阴药通过激发非特异性免疫功能、抑制炎症反应，从咳。诸药合用，切中病机，药到病愈。而改善炎症和脏腑组织的损伤，药病相合，故能奏2病毒性心肌炎效。林某，10岁，女，1998年10月6日初诊。胸闷3流行性出血热30天，伴低热2天。患儿于人院前30日无

7、明显原因高某，男，9岁，因发热、头痛、眼眶痛、腰痛并恶出现胸闷、心悸，无胸痛，无后背压榨感。无出冷汗、心、呕吐、尿少二天入院。诊断为流行性出血热(发气促、喘憋。无面色苍白。入院前两天伴有发热，体热期)。西医经过抗感染、抗休克、利尿及对症支持温波动于37。C～38。C，呈不规则热，无畏冷、寒战、抽治疗，患者渐进入低血压、少尿期和恢复期，尿量仍856万方数据浙江中医药大学学报2009年11月第33卷第6期炙甘草汤治疗心律失常病证68例许芸斐江苏省常州市武进区中医院常州213161关键词：炙甘草汤；心律失常；温通

8、心阳中图分类号：R541．7文献标识码：A文章编号：1005—5509(2010)01—0857—01心律失常是指心律起源部位，心搏频率与节律代。辨证属气阴两虚，气滞血瘀内阻，为本虚标实以及激动传导等任一项异常。病人往往病情迁延，证。治疗以益气滋阴，通阳复脉，活血化瘀。方宗炙反复发作，采用一般的西医治疗效果不明硅，而本入甘草汤化裁。处方：炙甘草259，桂枝109，当归129，于2002年至今，临床上应用炙甘草汤化