竹叶石膏汤儿科临床应用举隅

竹叶石膏汤儿科临床应用举隅

ID:9638205

大小:48.50 KB

页数:2页

时间:2018-05-04

竹叶石膏汤儿科临床应用举隅_第1页
竹叶石膏汤儿科临床应用举隅_第2页
资源描述:

《竹叶石膏汤儿科临床应用举隅》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库

1、竹叶石膏汤儿科临床应用举隅【关键词】竹叶石膏汤;急性支气管肺炎;病毒性心肌炎;流行性出血热竹叶石膏汤出自《伤寒论》,由竹叶、石膏、半夏、麦冬、人参、甘草、粳米七味药物组成。本方临床上多用以治疗大病、热病之后,余热未清,而见气津两伤之证。此时,若仅清热而不益气生律,则气津难复;若仅益气养阴而不清除热邪,则余热不去。只有清补并行,方为两全之策。  1急性支气管肺炎向某,女,12岁,1998年12月6日初诊。咳嗽15天,发热2天。患儿缘于入院前15天无明显诱因出现咳嗽,为阵发性,痰多难咳出,晚上加剧,无气促、发绀,就诊于当地地区医院(具体诊治不详),无好转。于入院前2天出

2、现发热,体温38.6℃,不规则热,无呕吐,无腹痛、腹泻,无头痛,服退热药后热退(具体不详)。今为求进一步诊治,遂就诊我院门诊,门诊查血常规:WBC11.5G/L.N72%,L28%,HB123g/L,PLT200G/L,拟“急性支气管肺炎”收入院。X线摄片检查示:两肺纹理增粗。西医诊为急性支气管肺炎。经静滴抗生素及止咳化痰药7天,效果不明显,邀余会诊,诊见精神萎靡,咳嗽伴气促鼻煽,喉间痰鸣,食欲不振,口干渴,日渐消瘦,舌红、苔薄黄,脉细数。证为热邪闭肺,气津两伤。治宜清肺生津,益气和胃。拟竹叶石膏汤加蝉蜕9g,红花5g,地龙10g,麻黄6g,苦杏仁9g,虎杖10g,

3、2剂后症情明显好转,热退,气促鼻煽消失,咳喘减轻,食欲转佳。守方继续服用三剂,病愈。按:该患者为热邪闭肺,气阴两伤,故投以竹叶石青汤清肺经之邪热;人参、麦冬益气养阴,配合蝉蜕、红花、地龙、麻黄、苦杏仁、虎杖清热宣肺,平喘止咳。诸药合用,切中病机,药到病愈。  2病毒性心肌炎林某,10岁,女,1998年10月6日初诊。胸闷30天,伴低热2天。患儿于入院前30日无明显原因出现胸闷、心悸,无胸痛,无后背压榨感。无出冷汗、气促、喘憋。无面色苍白。入院前两天伴有发热,体温波动于37℃~38℃,呈不规则热,无畏冷、寒战、抽搐。无咳嗽,无腹痛、腹胀、腹泻及呕吐,无皮疹。就诊于我院

4、,疑诊“病毒性心肌炎”,经“琥乙红霉素”抗炎,“威力宁”抗病毒,“潘生丁”改善心肌缺血,“维生素B6”稳定心肌细胞膜。经以上治疗胸闷稍好转,并于当日下午再出现胸闷不适、发热,性质同前,伴有心悸。仍无后背压榨感。无出汗、气促、喘憋。无面色苍白、口唇苍白。急诊我院,体检发现“心律不齐”,心电图示“窦性心动过速”;心肌酶谱示:“酶谱增高”。急诊留观给予抗生素,能量合剂营养心肌。经上述治疗热退,仍有胸闷,烦躁。以“病毒性心肌炎待诊”收住院。发病以来,精神尚可,食欲稍减、睡眠正常。大便正常,小便色红,小便量正常,体重未见明显减轻。双肺呼吸音清,未闻及罗音。心前区无隆起,未触及

5、震颤,心界无扩大。心率:105次/min,心音有力,偶可闻及早搏,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,未见胃肠型及胃肠蠕动波,腹肌软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未扪及。邀余会诊,诊见身热、胸闷、心悸,烦渴引饮,饮则欲吐,汗多、便干、尿赤、舌红苔黄,脉结代。辨证为少阴郁热,气阴两伤,宜清热解毒清心兼以益气养阴,方以竹叶石膏汤加栀子15g,栝蒌15g,黄芩15g,青蒿10g,银柴胡15g,服药3剂后体温已降,5剂后体温恢复正常。自觉心悸、疲乏无力,食欲不振,脉虚,舌淡少苔。上方加炙甘草汤以善其后,治疗1月后痊愈出院。按:此属热盛伤及少阴阴液,余热未清之证,应用竹叶石膏汤清

6、热而不伤阴,滋阴而不恋邪,现代药理研究证实,清热解毒药有抗菌抗病毒作用,益气滋阴药通过激发非特异性免疫功能、抑制炎症反应,从而改善炎症和脏腑组织的损伤,药病相合,故能奏效。  3流行性出血热高某,男,9岁,因发热、头痛、眼眶痛、腰痛并恶心、呕吐、尿少二天入院。诊断为流行性出血热(发热期)。西医经过抗感染、抗休克、利尿及对症支持治疗,患者渐进入低血压、少尿期和恢复期,尿量仍然较少,尿常规及肾功能检查均未恢复正常,患者仍感发热、头痛、眼眶痛、腰痛并恶心、呕吐、尿少,用西药对症治疗,症状无改善。邀余会诊,诊见精神萎靡,恶心,烦渴引饮,饮则欲吐,欲呕无物,似饥而不欲食,口燥

7、咽干、大便干结。系热病重伤阴,胃阴不足。给予滋养胃阴,降逆止呕,竹叶石膏汤加芦根15g,生地10g,金银花15g,天花粉10g,白茅根30g。每日1剂,连服3剂后症状缓解,无发热,精神、食欲明显改善,尿量增多,进入恢复期。按:流行性出血热发热期即用竹叶石膏汤加清热解毒、凉血救阴的药物,似可促使本病不经低血压和少尿期的顺序传递,或缩短发热期,而进入多尿期;或在低血压少尿期经积极治疗即进入多尿期或恢复期。在应用竹叶石膏汤的同时,对于危重患者,配合中西药综合治疗,纠正水电解质紊乱及酸碱失衡,亦非常必要。

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。