胰头癌护理和查房课件

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1、护理查房---胰头癌2015-11-16丁婷婷CompanyLogo231胰头癌相关知识胰头癌的治疗胰头癌的护理AddYourText重点内容胰腺癌的相关知识胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，40岁以上好发，男性比女性多见。90%的病人在诊断后一年内死亡，5年生存率仅1—3%。胰腺癌包括胰头癌；胰体尾部癌。其中70—80%为胰头癌。胰腺癌的主要致病因素尚不明确，但慢性胆石症胰腺炎被认为是胰腺癌的最主要危险因素，高蛋白和高脂肪饮食会增加胰腺对致癌物质的敏感性，此外，糖尿病慢性胰腺炎发生胰腺癌的危险性要高胰腺癌有哪些危险因素(1)长期吸烟；(2)饮烈性酒；(3)有糖尿病、慢性胰

2、腺炎、慢性胆囊炎、胆石症等慢性疾病；(4)长期高脂肪、高动物性蛋白饮食；(5)长期接触汽油类物质。相关知识临床表现：最主要的临床表现是腹痛黄疸和消瘦1上腹疼痛不适早期（首发）症状因胰管梗阻致管腔内压力增高出现上腹不适隐痛胀痛2黄疸（最主要）进行性加重茶色尿陶土便皮肤瘙痒3消瘦及乏力因饮食减少、消化不良、睡眠不足及癌肿消耗消瘦乏力；晚期会出现恶病质4消化道症状食欲不振、腹胀、消化不良，晚期侵及十二指肠可能出现肠梗阻OR上消化道出血。体征1.上腹部压痛，是胰腺癌早期唯一体征。随着病情进展，影响内脏被膜所致的牵拉反应，会使疼痛日益加重。2.胆囊肿大，黄疸并伴有可触及到的肿大的胆囊

3、是胰头癌的主要体征。3.肝脾肿大，约70％的患者因肝瘀血导致肝肿大。若癌栓阻塞脾静脉时可扪及脾肿大。4.腹部包块，由于胰腺深藏于腹腔后部，一般不易触及癌肿本身，但在晚期胰腺癌深触诊时可扪及固定、坚硬的结节样包块5.腹部血管杂音，胰腺癌压迫肠系膜上动脉、腹主动脉或脾动脉时，腹部可出现吹风样血管杂音。6.腹水征，胰腺癌晚期因腹膜转移、门静脉血栓形成或癌肿压迫门静脉，可有腹水征表现。7.血栓性静脉炎，胰腺癌患者可出现游走性血栓性静脉炎或小腿深部静脉血栓形成。CompanyLogo病例介绍---一般资料床号：12床姓名：张平性别：女年龄：68岁职业：农民入院时间：2015-10-2

4、418:30诊断:1.胰头癌2.阻塞性黄疸病例介绍---病情简介主诉：上腹部隐痛不适1周加重48小时现病史：患者1周前无明显诱因下上腹部隐痛不适，为中上腹部阵发性胀痛，无发热，无他处放射痛，进食后腹痛加重，呕吐多次，为胃内容物，非喷射性，呕吐后腹痛缓解不明显。在当地医院输液治疗症状略有好转。48小时前上腹痛加重，恶心，无呕吐，在昆山市千灯医院查血常规提示白细胞11.7x10^9/L，N92.7%，血淀粉酶137U/L，尿淀粉酶2110U/L。病程中患者无呕血黑便，无腹泻，无肉眼血尿，无胸痛心悸，无胸闷，无呼吸困难，无咳嗽咳痰。现至淮阴区老张集医院就诊，为进一步诊治，由老张集

5、卫生院拟“腹痛待查：急性胰腺炎？”转入我院。目前患者精神一般，未进食，大小便未解既往史：2月前在我院查胃镜提示慢性浅表性胃炎。3年前因“腹白线疝”在老张集医院行修补术，术后恢复好。否认“肝炎、肺结核、血吸虫、伤寒”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等慢性病史，否认外伤史，否认青霉素等药物及食物过敏史，预防接种史随社会。个人史：生于原籍，无长期外地居留史，否认疫水疫区接触史，无其他地方病或传染病流行地区接触史，否认吸烟史、饮酒史，无工业粉尘、毒物、放射物接触史。月经史：144-5/26-2850，生育史：4-0-0-4。家族史：否认胃肠道恶性肿瘤及其他恶性肿瘤家族史。护理评估

6、：五方面饮食：喜食清淡饮食，病人发育正常，营养中等。睡眠：昼夜间断睡眠，不能保证有效睡眠时间。大小便：正常。嗜好：无不良嗜好。自理保健：对保健关注较少，多为子女讲解。护理评估：六心理社会心理状态：病人明显焦虑，担心病情及预后。性格及交往能力：性格外向，健谈随和，与病友关系良好精神状态：病人住院期间精神状态良好。对疾病的了解程度：病人对相关疾病知识略有了解，对所患疾病及治疗尚缺乏认识。家庭关系：适龄婚配，育有四个子女，关系和睦。经济状况：农村合作医疗，经济条件尚可。体格检查：体温38.3℃脉搏90次/分呼吸16次/分血压110/70mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，扶入病

7、房，查体合作。全身皮肤粘膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，头皮无外伤及疤痕。结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物。鼻腔通气畅，鼻中隔无偏曲。咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗感，甲状腺未触及，气管居中。双侧胸廓无畸形，乳腺正常发育。双侧呼吸动度一致，语颤对等，双肺叩诊呈清音，听诊两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，未触及震颤，心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部见专科情况。外阴及生殖器正常。直肠指检无异常。脊柱